小儿心力衰竭的诊断标准包括临床症状表现、体征检查异常、影像学检查支持、实验室指标异常等。
1.临床症状表现
存在心力衰竭典型症状，如呼吸急促（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞50次/分钟，学龄儿＞40次/分钟）、喂养困难（吃奶费力、拒奶、吃奶时喘息）；年长儿可诉乏力、活动耐量下降，夜间可能出现阵发性呼吸困难或端坐呼吸，伴随咳嗽、咳白色泡沫样痰。
2.体征检查异常
查体可见肺部湿啰音（肺淤血表现）、心率增快（婴儿＞180次/分钟，幼儿＞160次/分钟），心音低钝或可闻及奔马律；存在液体潴留体征，如颜面及下肢水肿、肝脏肿大（肋下≥3cm，或短期内增大1cm以上），严重时出现腹水、颈静脉怒张。
3.影像学检查支持
胸部X线片显示心影增大（心胸比＞0.5）、肺淤血（肺纹理增粗、模糊，可见KerleyB线）；心脏超声是关键检查，提示心脏扩大、心室壁运动减弱，射血分数（EF值）降低（婴幼儿＜50%，年长儿＜55%），或存在瓣膜反流、心包积液等异常。
4.实验室指标异常
BNP或NT-proBNP水平显著升高（不同年龄段有对应参考值，超过正常范围提示心功能受损）；合并感染时血常规可见白细胞升高，肝肾功能检查可能因淤血出现转氨酶、肌酐异常，电解质紊乱（如低钾、低钠）较常见。
