腰椎手术分为传统开放手术（全椎板切除术、半椎板切除术）与微创手术（显微内镜下椎间盘切除术、经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）、射频消融术）。
一.传统开放手术
1.全椎板切除术
适用于腰椎间盘突出同时合并严重椎管狭窄等情况，需切除部分椎板以充分暴露椎间盘及神经根，直接摘除突出的髓核组织，解除神经压迫，但对脊柱稳定性破坏相对较大，术后恢复时间可能较长，老年患者或身体状况较差者需综合评估手术风险。
2.半椎板切除术
相比全椎板切除保留部分椎板结构，在摘除突出椎间盘的同时尽量减少对脊柱稳定性的破坏，适用于单侧腰椎间盘突出且椎管狭窄不严重的患者，创伤较全椎板切除小，恢复相对较快，但仍需根据具体病情判断是否适用。
二.微创手术
1.显微内镜下椎间盘切除术
借助微小切口和内镜技术，在显微镜或内镜辅助下清晰显露椎间盘，精准摘除突出髓核，对周围组织损伤小，术后疼痛轻、恢复快，适用于合适的腰椎间盘突出患者，但对术者操作技能要求较高，需严格掌握适应证。
2.经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PELD）
通过经皮穿刺建立工作通道，在内镜下直接摘除突出的椎间盘组织，创伤极小，术后康复时间短，能有效缓解神经根压迫症状，尤其适合年轻、活动量较大且符合适应证的患者，但需注意术后仍需避免腰部过度负重等不良生活方式以降低复发风险。
3.射频消融术
利用射频能量使病变髓核组织凝固、收缩，从而减轻其对神经根的压迫，达到缓解症状的目的，创伤非常小，恢复极快，适用于部分轻度腰椎间盘突出且不适合开放性手术的患者，但疗效可能相对有限，需结合病情综合考量。
