腰椎间盘突出症的治疗包括卧床休息、佩戴腰围等一般治疗,牵引、热敷、针灸推拿等物理治疗,非甾体抗炎药、神经营养药物等药物治疗,腰背肌锻炼、核心肌群训练等康复锻炼,不同年龄患者治疗方式及注意事项有别。
一.一般治疗
1.卧床休息
急性期应严格卧床休息,一般建议卧硬板床休息3-4周,此期间尽量减少活动,包括起床、大小便等都要尽量在床上进行,这样可减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄阶段的患者,卧床休息都有助于减轻腰椎负荷,促进炎症消退,但儿童卧床休息需注意避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题,应在医生指导下适当进行康复锻炼。
2.佩戴腰围
症状缓解后可佩戴腰围起床活动,腰围可起到支撑腰部的作用,减轻腰椎负担,帮助维持腰椎的稳定性。不同年龄、性别及不同病情严重程度的患者佩戴腰围的时间和程度需有所不同,一般建议佩戴时间不宜过长,以免导致腰部肌肉萎缩。
二.物理治疗
1.牵引
通过牵引装置对腰部施加牵引力,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引治疗需根据患者的具体情况选择合适的牵引重量和牵引时间等。对于儿童患者,一般不首先采用牵引治疗,成人患者牵引重量通常从体重的6%-10%开始逐渐增加。
2.热敷
利用热传递原理,促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时需注意温度和时间的控制,避免烫伤。
3.针灸推拿
针灸通过刺激穴位调节身体气血流通,缓解疼痛等症状;推拿则可调整脊柱关节位置,放松腰部肌肉。但针灸推拿需由专业医护人员操作,儿童患者一般不建议进行针灸推拿,成人患者操作时也需注意力度等。
三.药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同,儿童应避免使用非甾体抗炎药(除非有严格适应证且在医生指导下),成人使用时也需注意药物的不良反应等。
2.神经营养药物
如甲钴胺等,可营养受压的神经,促进神经功能恢复。对于不同年龄患者,甲钴胺的使用剂量等需根据具体情况调整,儿童使用也需在医生指导下进行。
四.康复锻炼
1.腰背肌锻炼
常见的有五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,重复进行;小飞燕是患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。不同年龄患者锻炼强度需循序渐进,儿童可在家长帮助下进行简单的类似动作锻炼,成人可根据自身情况逐渐增加锻炼强度和时间。
2.核心肌群训练
包括平板支撑等动作,可增强腰部核心肌群力量,稳定腰椎。平板支撑时患者双肘和双脚着地,身体保持一条直线,坚持一定时间后休息,重复进行。不同年龄患者平板支撑的坚持时间不同,需逐步增加。



