早搏是最常见心律失常，起源于心房等，心电图有相应表现，症状轻重不一，治疗根据情况而定，偶发预后好，频发伴基础病预后差；房颤是常见持续性心律失常，起搏点多在心房，心电图有特征表现，症状多样且可致严重并发症，急性期和慢性期治疗不同，预后与心室率控制和抗凝情况相关。
一、定义与起源部位
早搏：是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可起源于心房、房室交界区或心室，按起源部位可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏。
房颤：是一种常见的持续性心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱，房颤起搏点多起源于左、右心房。
二、心电图表现差异
早搏
房性早搏：心电图表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12秒，QRS波群形态通常正常。
房室交界性早搏：心电图表现为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态正常，其后可有逆行P波，P-R间期小于0.12秒。
室性早搏：心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。
房颤：心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
三、症状表现区别
早搏
许多早搏患者可无明显症状，部分患者可感觉心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能出现胸闷、乏力等不适，一般症状较轻，对日常生活影响相对较小，尤其偶发的早搏，在年轻人中因精神紧张、过度疲劳、过量饮酒、喝浓茶或咖啡等诱因引起的早搏较为常见，去除诱因后症状多可缓解。
对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者出现早搏，可能会加重心肌缺血，导致心绞痛等症状加重；心力衰竭患者出现早搏，可能会影响心脏的泵血功能，使呼吸困难等心衰症状恶化。
房颤
多数房颤患者会有心悸、胸闷、气短等症状，心室率较快时可出现头晕、乏力，严重时可导致心功能不全加重，出现呼吸困难、水肿等表现。
房颤时心房失去有效的收缩功能，血液容易在心房内淤积形成血栓，若血栓脱落可随血液循环导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，尤其是老年患者，本身血管弹性差、血液黏稠度较高，发生房颤时更易出现血栓栓塞事件，致残、致死风险较高。
四、治疗原则不同
早搏
偶发的、无症状的早搏通常无需治疗，注意去除诱因即可，如避免熬夜、减少咖啡和酒精摄入等。
对于有明显症状或由基础心脏疾病引起的早搏，需针对基础疾病进行治疗，同时可选用抗心律失常药物，如房性早搏可选用普罗帕酮等，室性早搏可选用美西律等，但用药需谨慎，注意药物的不良反应。
房颤
急性期治疗主要是控制心室率、转复窦性心律等，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等控制心室率；对于符合转复指征的患者，可选用胺碘酮等药物转复心律。
慢性房颤患者主要是预防血栓形成，常用药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等），需根据患者的CHA2DS2-VASc评分来评估血栓栓塞风险以决定是否抗凝及抗凝强度；同时要控制心室率，长期维持窦性心律等综合治疗。
五、预后情况差异
早搏
一般偶发早搏预后良好，对生活质量和寿命影响不大。但如果是频发早搏且伴有严重基础心脏疾病的患者，预后相对较差，需积极治疗基础疾病并控制早搏。
房颤
房颤患者的预后与心室率控制情况、是否有效抗凝预防血栓等密切相关。如果能良好控制心室率，规范抗凝治疗，可显著降低血栓栓塞等严重并发症的发生风险，改善预后；若未能有效抗凝，发生脑栓塞等严重事件的概率较高，会明显影响患者的预后和生活质量，甚至危及生命。
