老年糖尿病有血糖控制目标相对宽松、并发症多且复杂、药物治疗需谨慎、生活方式管理要求高等特点。血糖控制目标不宜过严；并发症包括心血管、神经、眼部、肾脏等；药物选择要避免易致低血糖的，还需协调其他合并症用药；饮食要均衡规律，运动要选合适方式强度。
一、血糖控制目标相对宽松
老年糖尿病患者由于常存在多器官功能衰退、低血糖风险增加等情况，血糖控制目标不宜过于严格。一般空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以内较为合适。这是因为过严格控制血糖易引发低血糖，而低血糖可能导致老年患者出现认知障碍、心律失常等严重后果，基于老年人群的生理特点及安全考量制定相对宽松的目标。
二、并发症多且复杂
1.心血管并发症：老年糖尿病患者并发心血管疾病的风险显著升高，如冠心病、心肌梗死等。糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，这与老年患者本身血管逐渐老化的生理状况叠加，使得心血管并发症成为老年糖尿病患者主要的致死原因之一。
2.神经病变：周围神经病变较为常见，表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等。这是因为长期高血糖影响神经细胞的代谢和功能，老年患者神经修复能力较弱，一旦出现神经病变恢复困难。自主神经病变也不少见，可涉及胃肠、心血管等多个系统，引起胃轻瘫、体位性低血压等问题，进一步影响老年患者的生活质量和健康状况。
3.眼部并发症：糖尿病视网膜病变发生率高，随着年龄增长，发病风险增加。高血糖会损害视网膜血管，导致眼底出血、黄斑水肿等，严重时可致盲，这与老年患者眼部组织逐渐退变的生理状态相关，使得眼部并发症对老年糖尿病患者视力的威胁较大。
4.肾脏并发症：糖尿病肾病在老年患者中也较为普遍，早期可出现蛋白尿，逐渐进展为肾功能不全。老年患者肾脏本身功能有所减退，高血糖对肾脏的损伤更容易导致肾功能的恶化，最终可能发展为终末期肾病，需要透析等替代治疗。
三、药物治疗需谨慎
1.降糖药物选择：应避免选择易引起低血糖的药物，如磺脲类药物在老年患者中使用需格外谨慎。可优先考虑二甲双胍，但需评估患者肾功能，因为老年患者肾功能多有不同程度减退，二甲双胍经肾排泄，肾功能不全时易在体内蓄积引发乳酸酸中毒。此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物也是可选方案，其引起低血糖风险相对较低，但要注意可能导致胃肠道不适等问题，需根据老年患者的胃肠道功能等情况综合考量。
2.其他合并症用药协调：老年糖尿病患者常合并其他疾病，如高血压、高血脂等，在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用降压药时要注意对血糖、肾功能等的影响，使用降脂药时要关注药物对肝脏等器官的不良反应，需要综合评估老年患者的整体健康状况，合理选择药物并调整剂量，以避免药物相互作用带来的不良后果。
四、生活方式管理要求高
1.饮食管理：老年糖尿病患者的饮食需要均衡，控制总热量摄入的同时要保证营养充足。要根据患者的体重、活动量等制定个性化饮食方案，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例。例如，碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全谷物、杂粮等，减少精制糖的摄入；蛋白质可选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。同时，要注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食，这有助于老年患者血糖的平稳控制，也符合老年患者的消化功能特点。
2.运动管理：适当运动对老年糖尿病患者有益，但要选择合适的运动方式和强度。可选择散步、太极拳等温和的运动方式，运动时间不宜过长，一般每次30~60分钟，每周运动3~5次。运动时要注意监测血糖，避免在血糖过低或过高时运动，防止发生意外。运动还能增强老年患者的体质，改善胰岛素敏感性，但要根据老年患者的关节、心肺等功能状况调整运动计划，确保运动安全。
