尿失禁治疗方法大全

来源:民福康

行为疗法包括适用于各年龄段尿失禁人群尤其产后女性等的凯格尔运动(通过收缩盆底肌增强控尿能力)和根据排尿规律逐渐延长排尿间隔时间改善排尿控制的膀胱训练;药物治疗有抑制膀胱逼尿肌不自主收缩的抗胆碱能药物(可能有口干便秘等副作用,青光眼、前列腺增生伴严重排尿困难者慎用)和刺激膀胱β3肾上腺素受体促进逼尿肌松弛的β3肾上腺素受体激动剂(可能出现高血压心悸等不良反应,需评估心血管功能);器械辅助治疗有含尿失禁内裤、尿垫等可保持干爽防止渗漏适用于各种程度尿失禁人群的尿失禁护具(皮肤敏感者选合适护具);手术治疗有无张力尿道中段悬吊术(适用于保守治疗不佳的中重度压力性尿失禁患者,有出血感染吊带移位等风险需评估老年患者全身情况)和用于治疗膀胱颈松弛尿失禁的膀胱颈悬吊术(有术后排尿困难等并发症风险需充分评估病情全身状况)。

一、行为疗法

(一)凯格尔运动

1.适用人群及原理:适用于各年龄段有尿失禁问题的人群,尤其常见于产后女性等。通过有意识地收缩盆底肌肉(类似憋住小便的动作),增强盆底肌肉力量,改善控尿能力。一般每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。有研究表明长期坚持凯格尔运动可有效改善轻中度尿失禁情况。

2.对不同人群的影响:对于产后女性,在身体恢复允许的情况下尽早开始凯格尔运动有助于盆底肌恢复;对于老年人群,坚持锻炼也能增强盆底肌功能,减少尿失禁发生频率。

(二)膀胱训练

1.方法及原理:根据患者的排尿规律,逐渐延长排尿间隔时间。例如开始时每1-2小时排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时排尿一次,通过训练膀胱增加容量,改善排尿控制。这种方法适用于各种原因引起的尿失禁患者,尤其对神经源性膀胱等有一定帮助。对于有固定生活作息的人群比较容易实施,通过规律的膀胱训练,可调整膀胱功能。

二、药物治疗

(一)抗胆碱能药物

1.作用机制:通过抑制膀胱逼尿肌的不自主收缩来减少尿失禁发作。例如托特罗定等药物,能阻断膀胱平滑肌上的M受体,降低膀胱的过度活动。但这类药物可能会有一些副作用,如口干、便秘等,在使用时需要考虑患者的耐受性。对于有青光眼、前列腺增生伴严重排尿困难的患者应慎用。

(二)β3肾上腺素受体激动剂

1.作用机制:刺激膀胱β3肾上腺素受体,促进膀胱逼尿肌松弛,增加膀胱容量。如米拉贝隆,可有效改善尿急、尿频和尿失禁症状。不过,使用该药物可能会出现高血压、心悸等不良反应,在使用前需要评估患者的心血管功能,对于有严重心血管疾病的患者需谨慎。

三、器械辅助治疗

(一)尿失禁护具

1.种类及适用情况:包括尿失禁内裤、尿垫等。尿失禁内裤具有吸收尿液的功能,可保持患者局部干爽;尿垫可放置在座椅、床铺等地方,防止尿液渗漏。适用于各种程度尿失禁的人群,尤其对于行动不便或短期尿失禁较严重的患者,能提供便利和保持清洁。对于皮肤敏感的人群,应选择透气性好、材质温和的护具,避免引起皮肤过敏等问题。

四、手术治疗

(一)无张力尿道中段悬吊术

1.适用人群及原理:适用于经保守治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁患者。通过手术将一条合成材料制成的吊带放置在尿道中段,当患者腹压增加时,吊带可抬高尿道,阻止尿液漏出。该手术效果较为确切,但也存在一定手术风险,如出血、感染、吊带移位等情况。对于老年患者,需要评估其心肺功能等全身情况,以确定是否能耐受手术。

(二)膀胱颈悬吊术

1.适用情况及原理:主要用于治疗膀胱颈松弛引起的尿失禁。通过手术将膀胱颈周围组织悬吊,增加膀胱颈的阻力,从而控制尿液流出。对于因膀胱颈结构异常导致的尿失禁有较好的治疗效果,但手术也有相应的并发症风险,如术后排尿困难等,在手术前需要充分评估患者的病情和全身状况。

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压力性尿失禁
压力性尿失禁一般是指患者腹压增高时,其出现不自主的尿液外漏情况。
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尖锐湿疣会尿失禁
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
一般来说,单纯的尖锐湿疣通常不会直接导致尿失禁。 但如果尖锐湿疣生长的部位比较特殊,比如疣体生长在尿道口周围,随着疣体逐渐增大,可能会影响到尿道的正常功能,进而有可能出现尿失禁相关的表现。 还有一种情况是,患者因为尖锐湿疣带来的心理压力等因素,可能会间接影响排尿功能,但这不是尖锐湿疣直接引起尿失禁的
女性尿失禁的原因是什么?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
尿失禁类型不同,引起的原因也不同:1.压力性尿失禁,主要是盆底肌和尿道括约肌松弛所致;2.急迫性尿失禁,多见于尿道感染患者;3.充盈性尿失禁,由于膀胱逼尿肌收缩无力或尿道梗阻所致。
尿失禁和破羊水的区别是什么?
王恒兵 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
羊水破裂是即将分娩的现象。一般伴有腹痛,阴道出血的症状。而小便失禁通常是因为某些疾病引起的不可控制的排尿翻反应。前者是从阴道流出,而后者是从尿道流出的。
跳绳为什么会尿失禁
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
跳绳的时候尿失禁可能是尿道的括约肌关不紧刺激造成的,存在尿道的肌肉萎缩、松弛的患者,容易出现这种症状。你平时可以积极做提肛运动锻炼括约肌。如果尿失禁比较严重,可以通过手术治疗。
压力性尿失禁手术后应该注意些什么?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
您在进行完压力性尿失禁手术之后,首先就需要保持私处的清洁,避免局部出现感染的情况。术后的一个月之内避免进行重体力的活动,并且近期避免进食辛辣刺激的食物,多休息。
女性尿失禁是怎么回事?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
根据描述,患者这是有压力性尿失禁。多是见于中老年女性。导致此病的原因有很多,常见的是因为生育过多、性生活过多,让阴道变得松弛,才会导致有压力性的尿失禁。可以通过做提肛运动缓解症状。
产后5年尿失禁怎么治疗?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
产后5年尿失禁有可能是分娩时盆底肌肉受损造成的。您可以去医院检查盆底肌功能情况,及早进行专业的盆底肌肉康复训练。平时在家的时候,也可以经常做缩肛运动,锻炼盆底肌肉的收缩能力。
能用针灸治愈前列腺癌根除术后尿失禁吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
可以尝试一些针灸理疗的方法。考虑是前列腺癌的一些肌层及尿道的侵袭情况,所以治愈很困难。
尿失禁的四种类型有哪些?
黄凤飞 主治医师
高州市人民医院 三甲
尿失禁的四种类型:1.急迫性尿失禁,这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定,逼尿肌反射亢进,膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱;2、压力性尿失禁,身体运作如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出;3.充溢性尿失禁,当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁;4.功能性尿失
跑步时尿失禁怎么办?
张元飞 副主任医师
马鞍山市中心医院 三甲
跑步时小便失禁要根据原因进行治疗。如果是女性患者压力性尿失禁,则是一种正常的生理现象,该种现象一般漏尿量较少且频率较低,一般不需要过多处理,可积极进行盆底肌肉训练,改善肌肉的弹性,缓解失禁的症状。如果症状严重影响正常生活,建议去医院就诊完善相关检查,可在医生指导下口服酒石酸托特罗定进行治疗控制症状,
女性尿失禁都有哪些类型
刘宁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
女性尿失禁一般有两种基本类型,一种叫做压力性尿失禁,压力性尿失禁的定义就是在咳嗽、大笑等腹压升高的情况下,发生了不自主的漏尿,这种情况主要和女性产后骨盆松弛有关系,这是非常常见的。第二种类型叫做急迫性尿失禁,主要见于严重的感染,严重感染会产生尿频、尿急。在非常严重的情况下,可能有尿失禁的现象。由于感染是女性非常常见的情况,所以这种压力性尿
为什么会出现压力性尿失禁
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁一般来说有两个因素,一个因素就是尿道括约肌松弛,关不住,另外腹压太高了,压力太大了,所以两个因素共同作用下出现了滴尿,但是压力性尿失禁有轻有重,有的轻的,就是在跳跃时候或者跑步时候或者咳嗽时候,出现滴尿,严重的甚至是一走路,一站起来尿就出来了。压力性尿失禁以女性多见,尤其是生完孩子女性或者生了几个孩子女性更多见一些,像这种生过
压力性尿失禁患者平时需要注意什么
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁往往跟盆底肌比较薄弱有关系,跟身体状况也有关系,所以平时注意身体锻炼,把全身健康状况提高,把盆底肌力量增强,这是很重要,平时多做一些锻炼,任何锻炼方式,只要全身健康状况改善了,对尿失禁情况也会有改善。另外要多做一些有助于盆底肌力量增强一些运动,比方说提肛练习每天坚持做,另外可以做一些仰卧起坐等等,让盆底肌力量整体增强,在饮食上
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
女人尿失禁是什么原因
王帅 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
导致女性尿失禁原因较多,最常见压力性尿失禁。主要是由于女性盆底肌肉群出现松弛、逼尿肌不稳定等因素而引起的压力性尿失禁,通常见于经产妇、老年女性及做过盆腔手术的女性患者。其次见于急迫性尿失禁,多见于较严重的膀胱炎症、膀胱过度活动症患者;还有些女性患者是由于神经系统损伤引起,如脑梗塞、脑出血等原因引起神经系统病变而导致尿失禁。
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
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