急性心肌梗死死亡率受多种因素影响，过去几十年因医疗水平提高有所下降但仍需关注，年龄上老年患者高于年轻患者，性别上男性高于女性，生活方式中吸烟、高脂饮食、缺乏运动会升高死亡率，有心血管疾病或糖尿病病史者死亡率更高。
一、总体死亡率情况
急性心肌梗死的死亡率受到多种因素影响，总体来说，在过去几十年中，随着医疗救治水平的不断提高，其死亡率有所下降，但仍不容小觑。一般人群中，急性心肌梗死的总体死亡率在过去可能高达20%-30%，而现在随着急诊溶栓、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等救治手段的广泛应用，总体死亡率已降至10%左右，但这也因不同地区、不同医疗条件以及患者个体差异等因素而有所不同。
（一）年龄因素影响
老年患者：老年人患急性心肌梗死时死亡率相对较高。因为老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，心脏功能本身也相对较弱，身体的应激和修复能力较差。例如，年龄大于75岁的老年急性心肌梗死患者，死亡率明显高于年轻患者。这是由于老年人的冠状动脉多为多支病变且病变程度较重，同时合并症使得救治难度增加。
年轻患者：相对而言，年轻患者急性心肌梗死的死亡率相对较低，但也不能忽视。年轻患者如果是因为一些特殊病因导致的心肌梗死，如先天性冠状动脉异常等，其预后也会受到影响。不过总体上，年轻患者在及时获得有效救治的情况下，死亡率相对老年患者要低，但如果救治不及时，也会面临较高的死亡风险。
（二）性别因素影响
男性患者：在急性心肌梗死的死亡率方面，男性通常高于女性。这可能与男性的一些生活方式因素有关，如男性更易有吸烟、酗酒、高压力工作等不良生活方式，这些因素会加重冠状动脉粥样硬化的进展。而且男性在急性心肌梗死发生后的早期救治依从性等方面也可能存在一定差异，导致死亡率相对较高。
女性患者：女性急性心肌梗死患者死亡率相对较低，但女性心肌梗死往往更易被漏诊或误诊，因为女性心肌梗死的症状可能不典型，如不表现为典型的胸痛，而是表现为呼吸困难、上腹部不适等不典型症状，这就导致就诊时间延迟，从而影响预后，增加死亡风险。如果女性能够及时就诊并获得规范救治，其死亡率相对男性要低，但由于症状不典型等因素，实际死亡率也需要关注。
（三）生活方式因素影响
吸烟：吸烟是导致急性心肌梗死的重要危险因素，同时也是影响死亡率的因素。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄加重，在发生急性心肌梗死时，吸烟的患者预后更差，死亡率相对较高。例如，吸烟者发生急性心肌梗死后的死亡率比不吸烟者高很多。
高脂饮食：长期高脂饮食会导致血脂升高，促使动脉粥样硬化斑块形成，增加冠状动脉狭窄程度，在急性心肌梗死发生时，会影响心肌的血供，进而影响死亡率。高脂饮食的患者发生急性心肌梗死后，由于冠状动脉病变往往较重，死亡率相对较高。
缺乏运动：缺乏运动的人容易发生肥胖、高血压、糖尿病等，这些都是急性心肌梗死的危险因素，同时缺乏运动也会影响心脏的功能储备，在发生急性心肌梗死时，心脏的代偿能力下降，导致死亡率升高。
（四）病史因素影响
有心血管疾病病史：本身有冠心病、心绞痛等心血管疾病病史的患者，发生急性心肌梗死的死亡率更高。因为这类患者的冠状动脉病变基础已经存在，急性心肌梗死的发生往往是在原有病变基础上的进一步加重，心脏的功能已经受到一定程度的损害，在急性事件发生时，更难承受心肌缺血坏死带来的影响，所以死亡率相对较高。
有糖尿病病史：糖尿病患者合并急性心肌梗死时死亡率较高。糖尿病会导致血管病变的进展加速，影响冠状动脉的血流，同时糖尿病患者常合并神经病变，可能对疼痛等症状的感知不敏感，导致就诊延迟。而且糖尿病患者的代谢紊乱等因素也会影响心肌的修复等过程，从而使死亡率升高。
