结核性脑膜炎护理包括一般护理（合适环境、卧床休息体位）、病情观察（生命体征、神经系统症状）、对症护理（颅内压增高、抽搐护理）、营养支持护理（饮食管理）、皮肤护理（预防压疮）、心理护理（关注患者及家属情绪），从多方面保障患者治疗及康复。
一、一般护理
1.环境要求
结核性脑膜炎患者需安置在安静、光线柔和、温度和湿度适宜的房间，保持室内空气流通，每日定时通风换气，一般通风时间不少于30分钟，温度保持在18~22℃，湿度保持在50%~60%。这样的环境有利于患者休息，减少外界刺激对患者的影响，尤其是对于小儿患者，舒适的环境有助于其病情恢复。
2.休息与体位
患者应绝对卧床休息，保持平卧位，头部抬高15°~30°，以降低颅内压，减轻头痛等症状。对于小儿患者，要注意保持正确的体位，防止发生压疮等并发症。同时，要避免剧烈搬动患者头部，防止脑疝等严重并发症的发生。
二、病情观察
1.生命体征监测
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。结核性脑膜炎患者常伴有发热，需每4小时测量一次体温，观察体温变化规律及热型。若体温超过38.5℃，可采取物理降温措施，如头部冷敷、温水擦浴等，小儿患者要避免使用酒精擦浴，防止酒精通过皮肤吸收引起不良反应。同时，注意观察脉搏的节律、强弱，呼吸的频率、深浅及节律，血压的变化等，及时发现病情变化并报告医生。
2.神经系统症状观察
观察患者的意识状态、瞳孔变化、头痛程度等。意识状态可通过Glasgow昏迷评分等方法进行评估，若患者出现意识障碍进行性加重，提示病情恶化。密切观察双侧瞳孔的大小、形状、对光反射等，正常瞳孔直径约2~5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏，若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，常提示脑疝形成。注意头痛的部位、性质、程度及伴随症状，如头痛剧烈伴呕吐，可能是颅内压增高的表现，需及时处理。对于小儿患者，由于其不能准确表达头痛等不适，更要仔细观察其精神状态、前囟情况等，前囟饱满提示颅内压增高，需引起重视。
三、对症护理
1.颅内压增高护理
遵医嘱给予脱水剂，如甘露醇等，快速静脉滴注，以降低颅内压。在使用甘露醇时，要注意观察患者的尿量、肾功能等情况，因为甘露醇可能会对肾功能产生一定影响，尤其是小儿患者肾功能发育尚未完善，更要密切监测。同时，抬高患者头部，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。
2.抽搐护理
若患者出现抽搐，应立即将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息。放置牙垫，避免咬伤舌头。遵医嘱给予抗惊厥药物，如地西泮等。对于小儿患者，抽搐时要注意保护，防止受伤，同时密切观察抽搐的持续时间、频率等。
四、营养支持护理
1.饮食管理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，保证营养供给。对于昏迷或吞咽困难的患者，可给予鼻饲饮食，如牛奶、蛋羹、菜汤等。鼻饲时要注意操作规范，避免误吸，每次鼻饲前要抽吸胃液，观察有无胃潴留，鼻饲速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。小儿患者的饮食要根据其年龄特点进行调整，保证营养均衡。
五、皮肤护理
1.预防压疮
定时为患者翻身、拍背，一般每2小时翻身一次，防止局部皮肤长期受压。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、被罩等。对于骨隆突处，可使用气垫床、减压贴等，减轻局部压力。小儿患者皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，防止压疮发生。
六、心理护理
1.关注患者及家属情绪
结核性脑膜炎病情较重，病程较长，患者及家属常存在焦虑、恐惧等情绪。医护人员要主动与患者及家属沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后等，增强其战胜疾病的信心。对于小儿患者，家属的情绪也会影响患儿，要指导家属保持积极乐观的心态，配合治疗和护理。
