第一度房室传导阻滞是房室传导时间延长但每个心房激动仍能传入心室的类型，心电图表现为PR间期延长，病因有生理性、病理性等，生理性多与迷走神经张力增高有关，病理性包括心脏疾病、药物影响、电解质紊乱等，多数患者无症状，诊断靠心电图等，治疗针对病因一般处理，不同人群有各自特点及注意事项如儿童要考虑先天性因素等老年人要综合考虑整体健康状况等女性妊娠期要密切监测男性要建议改善生活方式。
一、定义
第一度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，心电图主要表现为PR间期延长，成人PR间期>0.20秒（老年人PR间期>0.22秒）。
二、心电图特征
PR间期延长：在心电图上表现为P波后紧跟QRS波群，PR间期超过上述正常范围。
三、病因
生理性因素：部分健康人在夜间睡眠时可出现第一度房室传导阻滞，这可能与迷走神经张力增高有关，这种情况通常不影响健康，也无需特殊治疗。
病理性因素
心脏疾病：如冠心病，冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血，可能影响房室传导系统，引起房室传导阻滞；心肌病，各种原因引起的心肌病变，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，都可能累及房室传导系统，导致第一度房室传导阻滞；心肌炎，病毒等感染引起的心肌炎症，可影响心肌的传导功能。
药物影响：某些药物可引起房室传导阻滞，如洋地黄类药物，过量使用时可能干扰房室传导；β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，也可能影响房室传导。
电解质紊乱：严重的高钾血症或低钾血症等电解质紊乱情况，可影响心肌的电生理特性，导致房室传导阻滞，其中第一度房室传导阻滞可见于低钾血症等情况。
四、临床表现
多数第一度房室传导阻滞患者无明显症状，往往是在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。当阻滞程度较重或合并其他心脏病变时，可能会出现心悸、乏力等非特异性症状，但一般症状较轻。
五、诊断
心电图检查：是诊断第一度房室传导阻滞的主要依据，通过心电图记录到PR间期延长即可明确诊断。
动态心电图监测：对于偶尔出现房室传导阻滞的患者，动态心电图可以长时间监测心电图变化，有助于发现短暂的第一度房室传导阻滞情况。
六、治疗及处理
针对病因治疗：如果是由药物引起的第一度房室传导阻滞，应考虑调整药物剂量或更换药物；如果是冠心病、心肌病等心脏疾病引起，需针对相应的心脏疾病进行治疗，如冠心病患者可能需要改善心肌供血等治疗；如果是电解质紊乱引起，应纠正电解质紊乱。
一般处理：单纯的第一度房室传导阻滞本身通常不需要特殊的抗心律失常药物治疗，主要是定期随访观察，监测病情变化。在随访过程中，要注意患者的症状变化以及心电图PR间期的动态改变情况。
七、不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童出现第一度房室传导阻滞时，要考虑先天性因素或某些先天性心脏疾病的可能，如先天性心脏病相关的房室传导系统发育异常等。在随访过程中要关注儿童的生长发育情况以及心脏功能变化，由于儿童处于生长发育阶段，一些治疗措施需要更加谨慎，优先考虑非药物干预，密切观察病情变化。
老年人：老年人出现第一度房室传导阻滞时，要注意合并其他老年病的情况，如老年人常合并冠心病、高血压病等，这些疾病可能相互影响。在治疗上要综合考虑老年人的整体健康状况，在调整药物等治疗措施时，要充分评估药物的相互作用以及对老年人各脏器功能的影响，定期进行心电图等检查监测。
女性：女性在妊娠期出现第一度房室传导阻滞时，要密切监测，因为妊娠期身体生理状态发生变化，可能会影响房室传导阻滞的病情发展，同时要考虑到胎儿的情况，治疗上需谨慎权衡，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式。
男性：男性出现第一度房室传导阻滞时，处理原则与其他人群类似，但也要结合男性的生活方式特点，如一些男性有吸烟、饮酒等不良生活习惯，在治疗过程中需要建议其改善生活方式，以利于心脏健康的维护。
