女性尿失禁可通过非手术、手术、药物治疗，非手术包括生活方式调整（体重管理、避刺激性食物、盆底肌训练、膀胱训练）；手术有无张力尿道中段悬吊术（原理、适用人群）和膀胱颈悬吊术（方式、疗效等）；药物有α-肾上腺素能受体激动剂（机制、副作用）和抗胆碱能药物（适用情况、副作用），特殊人群治疗需综合考虑其状况。
一、非手术治疗
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于超重或肥胖的女性，减轻体重可降低腹压，从而减轻尿失禁症状。研究表明，体重减轻5%-10%可使尿失禁的发生率显著降低。例如，体质指数（BMI）≥25的女性，通过合理饮食和适度运动将BMI控制在18.5-23.9范围内，对尿失禁的改善有积极作用。
2.避免刺激性食物：减少咖啡、酒精、辛辣食物的摄入，这些食物可能刺激膀胱，加重尿失禁症状。咖啡中的咖啡因具有利尿和刺激膀胱收缩的作用，酒精会影响神经系统对膀胱的控制，辛辣食物可能引起盆腔充血，进而影响膀胱功能。
3.盆底肌训练
凯格尔运动：这是一种简单有效的盆底肌训练方法。女性可以随时随地进行，通过有意识地收缩盆底肌肉（类似于憋住小便的感觉），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。长期坚持凯格尔运动有助于增强盆底肌的力量，改善尿失禁情况。对于产后女性，在身体恢复后尽早开始凯格尔运动，对预防和治疗产后尿失禁尤为重要。
（二）膀胱训练
1.定时排尿：根据自身情况制定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔时间。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后逐步延长到每2-3小时排尿一次，通过训练增强膀胱的控制能力。对于有尿失禁的女性，定时排尿可以帮助建立规律的排尿习惯，减少不自主的排尿。
2.提示排尿：对于有认知障碍或行动不便的女性，可以采用提示排尿的方法，如设置闹钟提醒排尿，避免膀胱过度充盈导致尿失禁发作。
二、手术治疗
（一）无张力尿道中段悬吊术
1.手术原理：通过放置吊带将尿道中段悬吊起来，增加尿道的闭合压力，从而改善尿失禁症状。这种手术创伤较小，恢复相对较快。对于中重度压力性尿失禁患者，无张力尿道中段悬吊术是一种有效的治疗方法，临床研究显示其成功率较高，约70%-90%的患者术后尿失禁症状得到明显改善。
2.适用人群：适用于经非手术治疗效果不佳的中重度压力性尿失禁女性，尤其是年龄较大、身体状况能耐受手术的患者。但对于严重的盆底组织缺陷、合并泌尿系统严重畸形等情况的患者可能不适用。
（二）膀胱颈悬吊术
1.手术方式：将膀胱颈及近端尿道悬吊，以提高膀胱颈的位置和尿道的闭合压力。该手术对于一些特定类型的尿失禁有较好的疗效，但手术风险和并发症需要医生在术前充分评估。对于某些因盆底支持结构松弛导致的尿失禁，膀胱颈悬吊术可以起到修复和改善的作用。
三、药物治疗
（一）α-肾上腺素能受体激动剂
1.作用机制：通过刺激尿道平滑肌α-肾上腺素能受体，增加尿道阻力，从而改善尿失禁症状。例如米多君，它可以提高尿道闭合压，对轻度压力性尿失禁有一定的治疗作用。但使用米多君可能会有一些副作用，如卧位高血压、竖毛、心悸等，在使用时需要密切监测血压等指标。
（二）抗胆碱能药物
1.适用情况：对于急迫性尿失禁患者，抗胆碱能药物可以抑制膀胱过度活动，减少尿频、尿急和急迫性尿失禁的发作。如托特罗定，它能选择性地阻断膀胱平滑肌的M受体，降低膀胱的兴奋性。但抗胆碱能药物可能会引起口干、便秘、视力模糊等副作用，老年女性使用时需要特别注意，因为可能会增加认知障碍的风险。
特殊人群方面，老年女性由于盆底组织松弛等生理变化更容易出现尿失禁，在治疗时要综合考虑其身体状况，优先选择对身体负担较小的治疗方法，如非手术治疗中的盆底肌训练和生活方式调整；对于产后女性，产后尽早进行盆底肌训练对预防和治疗产后尿失禁至关重要，要给予正确的指导和支持；对于有认知障碍或行动不便的女性，在治疗过程中需要家人或护理人员的协助，确保治疗措施的顺利实施。
