急性胰腺炎治疗包括一般治疗如监护、禁食胃肠减压，液体复苏补充血容量等，抑制胰液分泌用抑酸药和生长抑素类似物，镇痛选哌替啶等，重症用抗生素，营养支持早期肠内营养为主后期过渡正常饮食，胆源性选内镜治疗，有并发症选手术治疗，不同患者需据自身情况调整如老年需谨液体复苏等女性考虑生理期等酗酒者戒酒胆道病者处理原发病。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质等情况，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护。因为重症急性胰腺炎病情变化快，及时监护能早期发现病情变化并处理。
2.禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，从而减轻胰酶对胰腺及周围组织的自身消化。一般需持续胃肠减压至患者腹痛等症状缓解、肠鸣音恢复、肛门排气。
二、液体复苏
1.目的：补充血容量，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，维持有效循环血量，防止休克等并发症。
2.液体选择与量：常用晶体液如生理盐水、乳酸林格液等，同时根据患者情况适当补充胶体液如白蛋白等。早期需快速补充液体，根据患者的体重、脱水程度、血流动力学等情况计算补液量，一般第1个24小时补液量可较大，如轻型急性胰腺炎患者可能需3000-5000ml，重症患者可能更多。
三、抑制胰液分泌
1.抑酸药物：常用H受体拮抗剂（如西咪替丁等）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌间接减少胰液分泌。因为胃酸刺激可促进胰液分泌，所以抑制胃酸能起到一定的抑制胰液分泌作用。
2.生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能显著抑制胰液分泌，对于重症急性胰腺炎患者效果较好。生长抑素及其类似物可通过抑制内分泌和外分泌胰腺的作用，减少胰液分泌，从而减轻胰腺炎症反应。
四、镇痛治疗
1.药物选择：对于腹痛明显的患者可选用镇痛药物，如哌替啶等。但需注意避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰液引流不畅，使病情加重。在儿童患者中，要严格遵循儿科用药原则，谨慎选择镇痛药物，根据儿童年龄、体重等调整剂量。
五、抗生素应用
1.适用情况：对于重症急性胰腺炎患者，由于存在胰腺坏死等情况，容易继发感染，需常规使用抗生素。一般选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢他啶联合甲硝唑等。使用抗生素时要根据患者病情、感染风险等合理选择，注意药物的抗菌谱和患者的肝肾功能等情况。
六、营养支持
1.早期营养支持：在患者禁食期间需进行营养支持，可采用肠内营养或肠外营养的方式。肠内营养是首选的营养支持方式，如能通过鼻胃管或鼻空肠管给予要素饮食等，因为早期肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位等并发症。对于不能耐受肠内营养或肠内营养不足的患者可采用肠外营养。在儿童患者中，肠内营养要考虑儿童的胃肠道功能发育情况，选择合适的营养制剂和喂养方式；对于特殊年龄儿童如新生儿等，需更加谨慎评估营养支持方案。
2.后期营养支持：随着病情恢复，逐渐过渡到正常饮食，保证患者营养摄入，促进身体恢复。
七、内镜治疗
1.适用情况：对于胆源性急性胰腺炎，在患者病情稳定后可考虑行内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗，以解除胆道梗阻，如患者合并胆总管结石等情况时。内镜治疗需在合适的时机进行，评估患者的身体状况是否能耐受内镜操作等。
八、手术治疗
1.适用情况：对于出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者需考虑手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、引流术等。手术治疗需严格掌握手术指征，根据患者的具体病情制定个性化的手术方案。在儿童患者中，手术治疗需更加谨慎评估，因为儿童身体各器官功能发育尚未完善，手术风险相对较高，需综合考虑手术的必要性和风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗过程中需根据自身情况进行调整。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，在液体复苏、药物选择等方面需更加谨慎，要考虑其肝肾功能减退等情况；女性患者在药物选择上可能需考虑是否处于特殊生理期等因素；有酗酒等不良生活方式的患者需强调戒酒等生活方式的改变；有胆道疾病病史的患者在治疗急性胰腺炎的同时需处理胆道原发病等。
