急性胰腺炎死亡率因病情轻重有差异，轻症预后好，重症较高；年龄、性别、生活方式、病史等影响死亡率，老年、儿童、有相关病史及长期饮酒、肥胖者风险高；可通过早期识别重症患者、多学科协作治疗及针对不同人群特殊关注来降低死亡率。
一、总体死亡率情况
急性胰腺炎的死亡率因病情严重程度不同而有较大差异。轻症急性胰腺炎（MAP）预后较好，死亡率较低，通常低于1%；而重症急性胰腺炎（SAP）死亡率相对较高，约在15%-30%左右。
二、影响死亡率的因素
（一）年龄因素
老年患者发生急性胰腺炎时死亡率相对较高。老年人各器官功能减退，机体代偿能力差，同时常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和难度，从而影响预后，导致死亡率升高。例如，老年患者在发生重症急性胰腺炎时，多器官功能衰竭的发生率更高。
儿童急性胰腺炎相对较少见，但一旦发生重症，由于儿童自身生理特点，如器官发育尚未成熟等，死亡率也不容忽视。不过儿童急性胰腺炎中轻症比例相对可能较高，但重症儿童急性胰腺炎的救治难度大，死亡率也有一定比例。
（二）性别因素
一般来说，性别本身不是直接决定急性胰腺炎死亡率的关键因素，但在合并某些基础疾病或病情发展过程中，可能存在一定差异。例如，在合并妊娠的急性胰腺炎患者中，女性的情况较为特殊，妊娠会增加急性胰腺炎的诊治难度，因为需要兼顾胎儿和孕妇的情况，这可能影响预后，进而影响死亡率，但总体上性别不是主导死亡率的核心因素。
（三）生活方式因素
长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一。长期饮酒导致的慢性胰腺炎患者，在急性发作时更容易出现重症情况，从而增加死亡率。例如，长期酗酒者胰腺组织反复受损，胰腺功能逐渐下降，在急性胰腺炎发作时，病情往往较为严重，预后差。
肥胖也是急性胰腺炎的一个危险因素，肥胖患者发生急性胰腺炎后发展为重症的概率增加，进而影响死亡率。肥胖导致体内脂肪代谢紊乱等多种病理生理改变，使得胰腺炎症反应更难控制，增加了治疗的难度和死亡率风险。
（四）病史因素
有胆道疾病病史的患者，如胆囊结石、胆管结石等，发生急性胰腺炎的概率较高，且容易发展为重症。因为胆道疾病可导致Oddi括约肌功能紊乱，胆汁逆流进入胰腺，引发胰腺炎症，若病情控制不佳，死亡率会升高。例如，既往有胆道手术史的患者，再次发生急性胰腺炎时，由于解剖结构改变等因素，病情可能更复杂，死亡率相对增加。
有胰腺疾病病史，如慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等患者，发生急性胰腺炎时，病情往往更严重，死亡率也相应升高。因为这些患者胰腺本身已经存在病变基础，急性发作时炎症反应更剧烈，多器官功能受累的风险增加。
三、降低死亡率的相关措施
（一）早期识别重症患者
及时准确地识别出重症急性胰腺炎患者至关重要。通过监测患者的生命体征、实验室指标（如血钙、血糖、淀粉酶、脂肪酶等）以及影像学检查（如CT等），早期发现病情恶化的迹象，以便尽早采取积极的治疗措施，降低死亡率。例如，当患者出现持续腹痛不缓解、血淀粉酶持续升高、出现器官功能障碍的早期表现（如呼吸加快、尿量减少等）时，要高度警惕重症的可能。
（二）多学科协作治疗
对于重症急性胰腺炎患者，需要多学科协作，包括急诊科、消化科、ICU、外科等多科室联合诊治。ICU团队可以提供先进的生命支持技术，外科团队可及时进行必要的手术干预（如坏死组织清除等），消化科团队能提供规范的内科治疗方案等，通过多学科的协同合作，为患者提供全面、最优的治疗，从而降低死亡率。
（三）针对不同人群的特殊关注
对于老年患者，在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理，密切监测各器官功能，调整治疗方案时充分考虑其肝肾功能减退等特点，选择对机体影响较小的治疗措施。
对于儿童急性胰腺炎患者，要根据儿童的生理特点进行个体化治疗，严格遵循儿科安全护理原则，在用药等方面谨慎选择，以保障儿童的健康恢复，降低死亡率。
对于有胆道疾病、胰腺疾病等病史的患者，在急性胰腺炎发作后，要积极治疗基础疾病，预防再次发作，减少急性胰腺炎复发导致重症及死亡的风险。同时，对于长期饮酒、肥胖的患者，要劝导其改变生活方式，如戒酒、控制体重等，以降低急性胰腺炎的发病风险和相关死亡率。
