老年人尿失禁的治疗方法多样。行为疗法包括盆底肌训练（如Kegel运动，无副作用，对压力性尿失禁效果好）和膀胱训练（延长排尿间隔，对急迫性尿失禁疗效佳）；药物治疗针对不同类型尿失禁有相应药物，但各有副作用和使用禁忌；手术治疗如压力性尿失禁的尿道中段悬吊术、前列腺增生导致充盈性尿失禁的相关手术，有风险且需评估身体状况；辅助器具使用有成人纸尿裤、尿壶便盆等，要注意使用和卫生；特殊人群如合并慢性病、认知障碍、行动不便的老人，治疗时需考虑其基础疾病、认知和行动状况，采取相应措施。
一、行为疗法
1.盆底肌训练：这是治疗老年人尿失禁的基础方法。通过反复收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉力量，提高控尿能力。可指导老人进行Kegel运动，即收缩肛门、阴道及尿道周围肌肉，每次收缩持续35秒，然后放松，重复1015次为一组，每天进行34组。对于行动不便或认知能力下降的老人，家属可协助其完成动作，并定期提醒。此方法无副作用，适用于各种类型尿失禁，尤其压力性尿失禁效果显著。长期坚持训练，可有效改善症状。
2.膀胱训练：旨在重新建立规律的排尿习惯，延长排尿间隔时间。先记录老人排尿时间和尿量，然后逐渐延长排尿间隔，每次延长1530分钟，直至达到34小时排尿一次。训练过程中鼓励老人适当憋尿，但避免过度憋尿造成膀胱损伤。对于患有前列腺增生导致排尿困难的老年男性，或有膀胱出口梗阻的老人，在膀胱训练前需评估病情，确保安全。膀胱训练对于急迫性尿失禁有较好疗效，可减少尿频、尿急症状。
二、药物治疗
1.针对急迫性尿失禁：常用药物如托特罗定、索利那新等。这些药物通过抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解尿急症状。但此类药物可能有口干、便秘、视物模糊等副作用，对于本身存在青光眼、严重胃肠动力障碍的老人需慎用。
2.对于压力性尿失禁：度洛西汀可提高尿道括约肌张力，增加控尿能力。不过，度洛西汀可能引起恶心、头晕等不良反应，老年人使用时需密切观察。同时，对于有严重肝肾功能不全、正在使用单胺氧化酶抑制剂的老人禁用。
3.绝经后女性雌激素缺乏导致的尿失禁：可局部使用雌激素，如雌三醇乳膏，可改善尿道及阴道黏膜功能，增加尿道阻力。但长期使用可能增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险，使用前需评估利弊，且对于有雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血的绝经后女性禁用。
三、手术治疗
1.压力性尿失禁：对于保守治疗效果不佳的老年女性，可考虑手术治疗，如经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）、经闭孔尿道中段悬吊术（TOT）等。这些手术通过在尿道中段放置吊带，支撑尿道，增加尿道阻力，改善控尿功能。手术创伤小、恢复快，但仍有感染、吊带侵蚀等风险。术前需评估老人身体状况，如心肺功能、凝血功能等，确保能耐受手术。对于合并严重心脑血管疾病、无法耐受手术的老人不建议手术。
2.前列腺增生导致的充盈性尿失禁：可采用经尿道前列腺电切术、激光前列腺剜除术等。手术可解除尿道梗阻，恢复正常排尿。然而，手术有出血、感染、尿失禁加重等潜在风险。老年患者多合并多种基础疾病，术前需充分评估病情，控制血压、血糖等指标在合适范围，以降低手术风险。
四、辅助器具使用
1.成人纸尿裤：为行动不便或尿失禁严重的老人提供方便。选择时需注意尺寸合适，材质柔软透气，避免皮肤过敏和压疮。定期更换纸尿裤，保持会阴部清洁干燥，防止泌尿系统感染。
2.尿壶、便盆：对于卧床老人，床边放置尿壶或便盆，方便其随时排尿。使用后及时清洗消毒，保持卫生。鼓励老人尽量自主使用尿壶或便盆，提高生活自理能力。
五、特殊人群温馨提示
1.合并慢性疾病老人：如患有糖尿病、高血压、心脏病等，治疗尿失禁时需考虑基础疾病对治疗的影响。例如，使用某些药物可能影响血糖、血压，因此需密切监测相关指标。同时，积极控制基础疾病，对改善尿失禁症状也有帮助。
2.认知障碍老人：对于存在认知障碍的老人，行为疗法实施可能困难，需家属或护理人员耐心指导和协助。如在盆底肌训练时，可通过示范动作、语言提示等方式帮助老人理解。在使用药物治疗时，要确保老人按时按量服药，防止漏服或误服。
3.行动不便老人：行动不便会影响膀胱训练和日常排尿。可使用辅助器具帮助老人移动到卫生间，如轮椅、拐杖等。同时，对居住环境进行适当改造，如在卫生间安装扶手，方便老人抓扶，减少跌倒风险。
