女性压力性尿失禁是腹压增加时不自主漏尿的常见疾病，发病与解剖结构、年龄激素等因素相关，有漏尿及伴随症状，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，非手术治疗包括盆底肌训练、电刺激、生活方式调整，严重者可手术，妊娠期和老年女性有特殊注意事项，了解相关知识对诊治及改善生活质量重要。
发病机制
解剖结构因素
女性尿道较短、直，且尿道括约肌相对薄弱，正常情况下能对抗一定程度的腹压增加，但当盆底支持结构受损时，这种对抗能力下降。例如，妊娠、分娩等过程可能导致盆底肌肉、筋膜、韧带等损伤，使得尿道周围的支撑结构力量减弱。
盆底肌是维持尿道闭合压力的重要结构，当盆底肌松弛时，尿道闭合压降低，容易发生压力性尿失禁。
年龄与激素因素
随着年龄增长，女性体内雌激素水平逐渐下降。雌激素缺乏会导致尿道黏膜变薄、尿道周围组织萎缩，尿道闭合功能减退，从而增加压力性尿失禁的发生风险。绝经后女性发病率明显高于未绝经女性，这与雌激素水平变化密切相关。
儿童期女性由于盆底等结构尚未完全发育成熟，一般较少发生压力性尿失禁；而老年女性由于上述多种因素的综合作用，发病概率相对较高。
临床表现
漏尿症状：主要表现为在腹压增加时不自主漏尿，症状可轻可重。轻度者可能仅在剧烈咳嗽、大笑时有少量尿液漏出；重度者可能在日常活动如行走、站立时就会出现漏尿情况。
伴随症状：部分患者可能伴有会阴部潮湿、瘙痒，长期漏尿刺激皮肤还可能导致皮肤炎症等问题。同时，患者可能因担心漏尿而减少社交活动，对心理产生一定影响，出现焦虑、抑郁等情绪问题。
诊断方法
病史采集
医生会详细询问患者漏尿的发生情况，包括漏尿的诱发因素（如咳嗽、喷嚏等）、漏尿的频率、严重程度以及是否伴有其他不适症状等。同时，会了解患者的妊娠、分娩史，这对于判断盆底支持结构是否受损有重要意义。
体格检查
会进行盆底肌检查，评估盆底肌的力量、弹性等情况。例如，通过指检等方法感受盆底肌的收缩力。
还会检查尿道、阴道等相关部位，了解是否存在解剖结构异常等情况。
辅助检查
尿流动力学检查：这是诊断压力性尿失禁的重要方法。通过测定尿道压力、膀胱压力等指标，评估尿道的闭合功能和膀胱的顺应性等，能较为准确地判断是否存在压力性尿失禁以及其严重程度。
超声检查：可以观察盆底结构的形态和功能，如盆底肌的厚度、膀胱颈的位置等，有助于了解盆底支持结构的情况。
治疗与干预措施
非手术治疗
盆底肌训练：这是压力性尿失禁的基础治疗方法。患者可以通过凯格尔运动来锻炼盆底肌，即有意识地进行盆底肌的收缩和放松训练，每次收缩持续至少3秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌力量，改善尿失禁症状。对于妊娠期女性，也可以进行适当的盆底肌训练，以预防产后压力性尿失禁的发生；对于老年女性，坚持盆底肌训练也能在一定程度上改善症状。
盆底电刺激治疗：利用电流刺激盆底肌，增强盆底肌的收缩能力。这种治疗方法可以在专业医疗机构由医生操作，通过放置电极片等方式对盆底肌进行刺激，对于改善压力性尿失禁有一定效果。对于产后女性等盆底肌受损的人群较为适用。
生活方式调整：包括控制体重，因为肥胖会增加腹压，加重尿失禁症状；避免长时间站立、蹲位等增加腹压的动作；减少咖啡因和酒精的摄入，因为它们可能刺激膀胱，加重漏尿情况等。
手术治疗
对于症状较为严重、非手术治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常用的手术方法有耻骨后尿道悬吊术等，通过手术的方式加强尿道周围的支撑结构，恢复尿道的正常闭合功能。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估后决定是否采用手术治疗。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性由于子宫增大等原因，腹压增加，容易出现压力性尿失禁。此时应注意适当进行盆底肌训练，避免长时间站立等，以减轻症状。同时，要定期进行产前检查，关注盆底结构的变化。
老年女性：老年女性雌激素水平低，盆底肌松弛等情况较为常见。在进行治疗时，要综合考虑其身体状况，非手术治疗是首选，如盆底肌训练等，手术治疗需谨慎评估风险。同时，要注意皮肤护理，因为老年女性皮肤较为脆弱，漏尿容易导致皮肤问题，要保持会阴部清洁干燥。
女性压力性尿失禁是一种需要引起重视的疾病，了解其相关知识对于早期诊断、合理治疗以及改善患者生活质量具有重要意义。
