评估患者急性胰腺炎基本情况，包括病情（分型、生命体征、腹痛等及实验室指标）和一般情况（既往病史等）；落实与观察护理措施，如休息体位、饮食、管道及并发症观察护理；进行健康宣教与心理护理，宣教相关知识及强调戒酒等重要性，针对不同年龄患者采用不同心理护理方式。
1.病情评估
详细了解患者急性胰腺炎的分型，如轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。对于SAP患者，需密切关注生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，因为SAP可能导致患者出现循环、呼吸等多器官功能障碍。例如，SAP患者常伴有心率加快，可能是由于炎症反应、有效循环血容量不足等原因引起。同时要评估腹痛的程度、部位、性质，腹痛是急性胰腺炎的主要表现，轻症患者腹痛一般为中上腹持续性钝痛或隐痛，重症患者腹痛剧烈且持续时间长，可能向腰背部放射。
检查实验室指标，如血淀粉酶、脂肪酶水平，血淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天；脂肪酶升高时间稍晚但持续时间更长。还需关注血常规中白细胞计数，若白细胞升高提示有感染可能。对于不同年龄的患者，如儿童急性胰腺炎，其病因可能与病毒感染、先天胆道异常等不同，在评估时需考虑其独特的病因特点。
2.一般情况评估
了解患者的既往病史，有无胆道疾病史（如胆囊炎、胆石症等），因为胆道疾病是引起急性胰腺炎的常见病因。对于有长期饮酒史的患者，酒精性胰腺炎的风险增加，在护理查房时要询问患者的饮酒情况，包括饮酒量、饮酒年限等。对于女性患者，要考虑是否有妊娠相关的胰腺炎等特殊情况。
护理措施的落实与观察
1.休息与体位护理
患者应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻胰腺负担。对于轻症患者，可采取舒适的卧位，如半卧位，半卧位可使膈肌下降，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时有利于呼吸和血液循环。对于重症患者，需根据病情采取合适的体位，如平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。在不同年龄患者中，儿童的卧位需更加注意舒适和安全，避免因体位不适导致病情加重。
2.饮食护理
在急性发作期需禁食禁饮，通过静脉补充营养，以抑制胰腺分泌。待患者腹痛、呕吐等症状缓解，血淀粉酶下降后可逐渐给予少量低脂、低糖流质饮食，如米汤等，然后逐渐过渡到低脂半流质饮食、低脂普食。对于不同年龄的患者，饮食的过渡需根据其消化功能和病情恢复情况调整。例如，儿童急性胰腺炎患者的饮食调整更要谨慎，要保证营养供给的同时避免加重胰腺负担。
3.管道护理（如有）
若患者放置有胃管、腹腔引流管等，要注意管道的固定，防止管道脱出。观察引流液的颜色、量、性质，胃管引流液若为血性要警惕出血情况；腹腔引流液若出现浑浊、脓性等提示有感染可能。对于儿童患者，管道护理要更加精细，防止小儿因不配合而导致管道移位等情况。
4.并发症的观察与护理
感染并发症：密切观察患者体温变化，若体温持续升高，超过38.5℃，要考虑有感染的可能，如胰腺坏死继发感染等。观察患者有无腹痛加剧、腹肌紧张等腹膜炎表现。对于老年患者，由于其机体抵抗力下降，发生感染并发症的风险更高，在护理查房时要重点关注老年患者的感染征象。
器官功能障碍：对于SAP患者，要观察有无呼吸急促、发绀等呼吸功能障碍表现，可能需要监测血气分析；观察有无少尿、无尿等肾功能障碍表现，监测尿常规、肾功能等指标。在儿科患者中，器官功能障碍的早期表现可能不典型，需要护士更加敏锐地观察患儿的精神状态、尿量等情况。
健康宣教与心理护理
1.健康宣教
向患者及家属讲解急性胰腺炎的相关知识，包括病因、治疗过程、预后等。对于有胆道疾病的患者，告知其积极治疗胆道疾病的重要性，如及时治疗胆石症等。对于饮酒引起的胰腺炎患者，强调戒酒的重要性，说明长期饮酒对胰腺的损害机制。不同年龄的患者及家属宣教方式有所不同，对于儿童患者，需向家长详细讲解儿童急性胰腺炎的相关注意事项，如饮食、后续复查等；对于老年患者，要采用通俗易懂的语言，多次重复宣教内容。
2.心理护理
急性胰腺炎患者往往因腹痛剧烈、病情反复等出现焦虑、恐惧等情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持。向患者介绍成功治愈的病例，增强其战胜疾病的信心。对于不同年龄的患者，心理护理方式不同，儿童患者需要医护人员以亲切的态度、游戏等方式缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病的担忧较重，需要更多的耐心倾听和安慰。
