冠心病二级预防需从多方面着手，包括抗血小板治疗时合理应用阿司匹林并关注不良反应，规范抗心绞痛治疗及β受体阻滞剂使用需考虑个体差异；严格控制血压并根据患者情况制定目标，合理管理血脂使LDL-C达标且注意不同患者特点；积极戒烟及控制体重将BMI控制在适宜范围；严格管理合并糖尿病患者的血糖，开展针对性健康教育；制定个性化运动方案并定期评估随访，综合各方面措施降低冠心病复发风险，改善患者预后。
抗心绞痛治疗及β受体阻滞剂应用：β受体阻滞剂可通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状并改善预后，例如美托洛尔等药物，不同年龄、性别患者使用时需考虑个体差异，如女性患者对β受体阻滞剂的耐受性可能与男性有所不同，老年患者使用时要监测心率、血压变化，有支气管哮喘病史的患者则需谨慎选择，因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作。
b方面
血压控制：目标是将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应将血压控制在130/80mmHg以下。多种降压药物可用于冠心病二级预防，如ACEI类药物（血管紧张素转换酶抑制剂）能改善心肌重构等，不同年龄患者血压控制目标略有差异，老年患者收缩压不宜过低以免影响重要脏器灌注，女性患者在选择降压药物时需考虑激素水平等因素对药物代谢等的影响，有肾功能不全病史的患者使用某些降压药物时要注意药物对肾功能的进一步影响。
血脂管理：要使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至1.8mmol/L以下，对于极高危患者可能需要更低水平。他汀类药物是常用的调脂药物，可有效降低LDL-C并稳定斑块，不同年龄患者对他汀类药物的耐受性和疗效可能不同，老年患者可能更容易出现药物相关的肌肉疼痛等不良反应，女性患者在绝经后血脂变化特点不同，在血脂管理时需综合考虑，有肝脏疾病病史的患者使用他汀类药物要密切监测肝功能。
c方面
戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可显著降低冠心病复发风险。对于不同年龄、性别的患者，戒烟的难度和方式可能不同，老年患者戒烟可能面临更多身体机能下降等问题，女性患者戒烟时要考虑激素变化等对戒烟过程的影响，有长期吸烟病史的患者戒烟后身体会逐渐出现一系列有益变化，如肺功能逐渐改善等，但戒烟过程中可能会出现戒断症状，需要给予心理支持等。
控制体重：通过合理饮食和运动来控制体重，体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。不同年龄人群的体重控制目标略有不同，儿童和青少年要关注生长发育与体重的关系，避免过度节食影响生长，成年男性和女性体重控制要点有所差异，有肥胖病史的患者在控制体重时需要制定个性化的饮食和运动计划，同时要考虑基础疾病对体重控制的影响，如糖尿病患者控制体重需要兼顾血糖情况。
d方面
糖尿病管理：对于合并糖尿病的冠心病患者，要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。不同年龄糖尿病患者的血糖控制目标略有调整，老年糖尿病患者低血糖风险较高，在血糖管理时要更加谨慎，女性糖尿病患者在月经周期等特殊时期血糖可能波动，需要密切监测，有糖尿病并发症病史的患者在血糖管理时要综合考虑并发症情况制定方案，如合并视网膜病变的患者控制血糖对视网膜病变的进展有重要影响。
健康教育：向患者进行冠心病相关知识的教育，包括疾病的危险因素、预防措施、治疗方案等。不同文化程度、年龄的患者接受健康教育的方式和效果不同，老年患者可能更适合面对面的详细讲解，年轻患者可通过线上等多种方式进行健康教育，女性患者在接受健康教育时可能更关注疾病对生活质量等方面的影响，有文化程度较低病史的患者需要用通俗易懂的语言进行健康教育。
e方面
运动锻炼：根据患者情况制定个性化的运动方案，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。不同年龄患者的运动方式和强度有所不同，儿童和青少年运动要以促进生长发育的适量运动为主，老年患者运动要避免剧烈运动以防意外，女性患者运动时要注意生理周期等因素对运动的影响，有运动系统疾病病史的患者要选择合适的运动方式，如关节疾病患者可选择游泳等对关节冲击小的运动。
评估和随访：定期对患者进行心血管风险评估和随访，及时调整治疗方案。不同年龄患者的随访频率可能不同，老年患者可能需要更频繁的随访监测身体状况，女性患者在随访时要关注心血管疾病与女性特殊健康问题的关联，有多次冠心病发作病史的患者随访时要重点监测病情变化，以便及时采取干预措施。
