生活方式干预包括饮食调整(控制热量、增加膳食纤维)和运动锻炼(选合适方式、坚持规律);定期监测包括自我监测血糖和定期就医检查;特殊人群有不同注意事项,儿童青少年要营养均衡、鼓励运动,老年患者饮食易消化、运动温和,妊娠期患者要饮食少量多餐、适当运动。
控制热量摄入:根据个体的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需热量,使热量摄入略低于消耗。例如,对于成年男性,轻体力活动者每日热量需求约为2200-2600千卡,女性轻体力活动者约为1800-2200千卡。通过控制主食(如米饭、面条等)的量,以全谷物、杂豆等代替部分精制谷物,减少碳水化合物的过量摄入。同时,控制脂肪摄入,减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄取,选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂。
增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,每日蔬菜摄入量应达到500克左右,其中绿叶蔬菜占一半以上;适当食用水果,每天200-350克。膳食纤维可延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。例如,燕麦、芹菜、苹果等富含膳食纤维的食物,可增加饱腹感,同时稳定血糖水平。
运动锻炼:
选择合适运动方式:根据年龄、身体状况选择运动方式。年轻人可选择跑步、游泳、球类运动等;中老年人可选择快走、太极拳、瑜伽等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6公里/小时),每次30分钟以上,可分多次完成。也可结合力量训练,如每周进行2-3次的肌肉力量练习,如使用哑铃进行简单的上肢力量训练等,有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,改善胰岛素敏感性。
坚持规律运动:运动要长期坚持,形成习惯。避免突然停止运动或运动量过大,运动前后要进行适当的热身和放松活动,防止运动损伤。例如,运动前进行5-10分钟的快走或动态拉伸,运动后进行5-10分钟的静态拉伸。
定期监测
血糖监测:
自我监测:糖尿病前期患者可定期进行自我血糖监测,如使用血糖仪监测空腹血糖和餐后2小时血糖。一般建议每周选择不同的时间点进行监测,如空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时等。通过自我监测了解血糖的波动情况,为调整生活方式提供依据。例如,若发现餐后2小时血糖经常高于7.8mmol/L,可能提示需要进一步调整饮食和运动。
定期就医检查:每3-6个月到医院进行一次空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等检查。糖化血红蛋白可反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般为4%-6%,糖尿病前期患者HbA1c可能处于5.7%-6.4%之间。通过定期就医检查,能更全面地评估血糖控制情况,及时发现病情变化。
特殊人群注意事项
儿童和青少年糖尿病前期:
饮食方面:要注意营养均衡,避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物。根据儿童青少年的年龄和生长发育需求,合理安排饮食结构。例如,对于学龄儿童,保证每天摄入足够的蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素和矿物质,控制零食的摄入,减少碳酸饮料、糖果等含糖食品的食用。
运动方面:鼓励进行适合其年龄的运动,如学校的体育课、课间活动等。避免长时间久坐,增加身体活动量。家长可陪伴孩子进行户外运动,如骑自行车、踢毽子等,培养孩子良好的运动习惯,但要注意运动安全,避免受伤。
老年糖尿病前期患者:
饮食调整:考虑到老年人消化功能可能有所减退,饮食要易于消化。同时,要注意营养的均衡,保证蛋白质、维生素等的摄入。例如,选择容易咀嚼和消化的食物,如蒸蛋、豆腐、鱼肉等。要根据老年人的身体状况和活动量调整热量摄入,避免因热量摄入过多导致体重增加,加重胰岛素抵抗。
运动方面:运动要更加温和,避免剧烈运动。可选择散步、慢太极等运动方式,运动时间不宜过长,以30分钟左右为宜。运动过程中要注意监测身体状况,如有不适及时停止运动。同时,要注意运动场地的选择,避免在路况不佳或人员密集的地方运动,防止摔倒等意外发生。
妊娠期糖尿病前期:
饮食管理:妊娠期糖尿病前期患者要密切关注血糖情况,在保证胎儿正常生长发育的前提下控制血糖。饮食要遵循少量多餐的原则,避免一次性摄入过多碳水化合物。例如,将每天的饮食分为5-6餐,选择富含膳食纤维的食物,控制主食的量,同时保证足够的优质蛋白质摄入,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
运动指导:在医生的指导下进行适当运动,如孕妇瑜伽、散步等。运动时间一般选择在餐后1-2小时进行,每次运动时间不宜超过30分钟。运动过程中要注意监测胎心等情况,如有异常及时停止运动并就医。



