肺动脉高压分级依据世卫组织标准综合六分钟步行距离、心功能分级（NYHA分级）及血流动力学指标，轻度六分钟步行距离≥四百五十米等对应NYHAⅠ级等，中度六分钟步行距离在三百至四百四十九米等对应NYHAⅡ级等，重度六分钟步行距离≤三百米等对应NYHAⅢ、Ⅳ级等，血流动力学指标轻度平均肺动脉压在二十五至三十五毫米汞柱等，中度在三十六至四十五毫米汞柱等，重度平均肺动脉压≥四十五毫米汞柱等，儿童分级遵循上述标准但需考虑生长发育特点，女性特殊生理时期评估要排除生理性因素干扰。
一、肺动脉高压轻中重的分级标准
肺动脉高压的分级主要依据世界卫生组织（WHO）制定的标准，通过六分钟步行距离（6MWD）、心功能分级（NYHA分级）以及血流动力学指标等进行综合评估。
（一）依据六分钟步行距离分级
1.轻度肺动脉高压：6分钟步行距离≥450米。这种情况下，患者日常活动受影响较小，体力活动能力相对较好，六分钟步行距离较长提示心肺功能在日常轻度活动时还能较好代偿。
2.中度肺动脉高压：6分钟步行距离在300-449米之间。此时患者在日常活动中会出现气短等症状，体力活动能力较轻度肺动脉高压患者有所下降，六分钟步行距离缩短表明心肺功能在中等程度活动时已开始出现代偿不足的情况。
3.重度肺动脉高压：6分钟步行距离≤300米。患者在轻微活动甚至休息时都可能出现明显的气短等症状，体力活动能力严重受限，六分钟步行距离很短提示心肺功能在极轻度活动时就已无法很好代偿。
（二）依据心功能分级（NYHA分级）分级
1.NYHAⅠ级：一般对应轻度肺动脉高压。患者日常活动不受限，一般体力活动不会引起气短、乏力、胸痛或晕厥等症状。例如，年轻、无基础心肺疾病相关病史的患者，在日常工作、轻度体力劳动时能正常进行，心功能在正常范围，能较好适应日常活动。
2.NYHAⅡ级：对应中度肺动脉高压。患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现气短、乏力、心悸等症状。比如，中年患者，有一定肺动脉高压基础，在快走、爬楼梯等轻度增加心肺负荷的活动时就会出现不适，其生活已受到一定程度影响，心功能已不能完全适应一般强度的日常活动。
3.NYHAⅢ级：对应重度肺动脉高压。患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于平时一般活动量时即可引起上述症状。例如老年患者，本身可能合并有其他基础疾病，在日常稍作活动，如缓慢行走等就会出现明显的气短、乏力等，生活活动严重受限，心功能显著减退。
4.NYHAⅣ级：患者不能进行任何体力活动，休息时亦有症状，体力活动后加重。这类患者即使在休息状态下也可能有气短等表现，生活完全不能自理，心功能严重失代偿。
（三）依据血流动力学指标分级
1.轻度肺动脉高压：平均肺动脉压（mPAP）在25-35mmHg之间，肺毛细血管楔压（PCWP）正常（≤15mmHg），心输出量（CO）正常或降低。对于不同年龄、性别的患者，血流动力学指标的正常范围可能有一定差异，但一般来说，年轻、无基础心血管疾病的女性患者，若平均肺动脉压在此范围，且其他指标符合上述情况，提示为轻度肺动脉高压。其发病可能与一些相对较轻的病因相关，如轻度的先天性心脏病相关肺动脉高压等。
2.中度肺动脉高压：平均肺动脉压在36-45mmHg之间，肺毛细血管楔压正常，心输出量降低。此阶段患者的心肺功能进一步受损，对于有基础疾病的患者，如患有风湿性心脏病等的患者，可能出现中度肺动脉高压，其身体对活动的耐受程度进一步下降，血流动力学指标显示心肺之间的血流动力平衡进一步失调。
3.重度肺动脉高压：平均肺动脉压≥45mmHg，肺毛细血管楔压正常，心输出量明显降低。这类患者病情较重，多有严重的心肺疾病基础，如严重的先天性心脏病未得到及时治疗、特发性肺动脉高压晚期等情况。不同年龄的患者，重度肺动脉高压的预后和治疗反应可能不同，例如儿童患者，重度肺动脉高压可能严重影响其生长发育和心肺功能的正常发育，需要更积极的评估和治疗。
特殊人群方面，儿童肺动脉高压的分级同样遵循上述基于六分钟步行距离、心功能分级和血流动力学指标的标准，但儿童的生长发育特点会影响各项指标的解读。例如儿童的六分钟步行距离会随着年龄增长而逐渐增加，在评估时要考虑儿童的年龄因素；女性在妊娠期等特殊生理时期，肺动脉压可能会有一定生理性变化，在评估肺动脉高压分级时需要排除生理性因素的干扰，准确判断是否为病理性的肺动脉高压分级情况。
