高位截瘫是第二胸椎以上脊髓横贯性病变致截瘫常见病因有外伤、脊髓病变损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍表现为肌肉无力或瘫痪、感觉减退或消失、二便失禁、体温调节异常诊断靠影像学检查（脊柱X线、CT、MRI）和神经系统检查康复治疗有物理治疗、康复工程护理要点包括皮肤护理、呼吸道护理、二便管理。
高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，常见病因包括外伤（如车祸、高处坠落等导致的脊柱骨折、脱位损伤脊髓）、脊髓病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤等）。
解剖与功能关联
脊髓是中枢神经系统的一部分，负责传递大脑与身体其他部位的神经信号。高位截瘫部位以上的脊髓功能受损，会导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能等出现障碍。例如，损伤平面以下的肢体可能无法运动，出现瘫痪；感觉方面，损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉等可能丧失；自主神经功能障碍可表现为二便失禁、体温调节异常等。
高位截瘫的临床表现
运动功能障碍：损伤平面以下的肌肉无力或完全瘫痪，不同节段的脊髓损伤导致相应肌群受累情况不同。如颈髓损伤可能影响上肢甚至下肢的运动，患者可能无法完成抬手、握物、行走等动作。儿童若发生高位截瘫，由于处于生长发育阶段，除了运动功能长期受限外，还可能影响骨骼肌肉的正常发育，导致肌肉萎缩、关节畸形等，与成人相比，儿童恢复潜力可能存在差异，但损伤造成的运动功能缺失同样严重。
感觉功能障碍：损伤平面以下的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉等。对于成人来说，感觉障碍会影响日常生活中对危险的感知，如无法感知烫伤等；儿童则可能因为无法准确感知感觉而增加受伤风险，比如在玩耍时不易察觉身体接触的危险情况。
自主神经功能障碍
二便失禁：脊髓损伤后，控制膀胱和肠道的神经传导通路受阻，导致膀胱和肠道失去正常的神经调控，出现尿液和粪便不受控制地排出。成人长期二便失禁可能引发皮肤问题，如压疮等；儿童由于皮肤娇嫩，更易因二便失禁导致局部皮肤感染、破损等，需特别注重皮肤护理。
体温调节异常：高位截瘫患者自主神经功能紊乱，体温调节能力下降，容易出现体温波动，可能出现高热或低温情况。成人在环境温度变化时自身调节相对有限，儿童体温调节中枢发育尚未完善，受高位截瘫影响后体温波动可能更明显，需密切关注并采取相应的环境调控措施维持体温稳定。
高位截瘫的诊断方法
影像学检查
脊柱X线：可初步观察脊柱的骨骼结构，如是否存在骨折、脱位等情况，帮助确定脊柱损伤的大致部位。对于儿童，X线检查要注意辐射剂量，但在明确脊柱损伤可能性时是必要的筛查手段。
CT检查：能更清晰地显示脊柱骨折、脱位的细节，以及脊髓周围的骨骼结构情况，对于判断脊髓损伤的程度和范围有一定帮助。儿童进行CT检查时需做好防护。
MRI检查：是诊断脊髓损伤非常重要的手段，可以直接观察脊髓的形态、信号改变等，明确脊髓是否有水肿、出血、断裂等情况。它对软组织的分辨力高，能更好地评估脊髓损伤的程度，儿童也可进行MRI检查，但需根据具体情况选择合适的检查方式和固定措施以保证检查安全。
神经系统检查：通过对患者损伤平面以下的运动、感觉、反射等进行详细检查，评估神经功能受损的程度，如检查肌肉力量、感觉减退的范围、腱反射情况等，从而辅助判断高位截瘫的严重程度。
高位截瘫的康复与护理
康复治疗
物理治疗：包括关节活动度训练、肌力训练等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童，要根据其生长发育特点制定个性化的物理治疗方案，利用游戏化等方式提高儿童参与度。例如进行关节被动活动训练，维持关节的活动范围，防止挛缩。
康复工程：可使用辅助器具，如轮椅、截瘫行走器等帮助患者恢复部分运动功能。儿童可能需要定制适合其体型和生长阶段的辅助器具，以更好地适应生活和康复训练。
护理要点
皮肤护理：定期翻身，防止压疮发生。成人和儿童都需要注重，尤其是儿童皮肤薄嫩，更要注意翻身间隔时间，使用合适的床垫等。对于截瘫部位，要保持清洁干燥，观察皮肤有无发红、破损等情况。
呼吸道护理：高位截瘫患者由于呼吸肌功能可能受累，容易发生肺部感染，要帮助患者进行咳嗽、咳痰，定时翻身拍背等。儿童的呼吸道防御功能相对较弱，更要注意保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰等操作。
二便管理：对于二便失禁的情况，要定时进行排便、排尿训练，使用纸尿裤或导尿等辅助措施，并保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染等并发症。儿童的二便管理需要更加细心和耐心，根据年龄和发育情况选择合适的护理方式。
