前列腺癌早期症状不明显，进展期有排尿困难、血尿、疼痛及转移相关症状；治疗包括手术（根治性和姑息性）、放射治疗（外照射和近距离）、内分泌治疗（去势和抗雄激素）、化疗以及靶向和免疫治疗，特殊人群治疗需综合评估并关注心理状态。
一、前列腺癌的症状
（一）早期症状
早期前列腺癌通常没有明显症状，部分患者可能偶尔出现尿频、尿急等类似良性前列腺增生的排尿异常表现，但这些症状不具有特异性，容易被忽视。对于有前列腺癌家族史等高危因素的人群，即使没有明显症状也应定期进行筛查。
（二）进展期症状
1.排尿困难：随着肿瘤进展，肿瘤可能压迫尿道，导致进行性排尿困难，表现为尿线变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至出现尿潴留。这是因为肿瘤生长使尿道狭窄或梗阻，影响尿液排出。
2.血尿：少数患者可能出现血尿，即尿液中带血，这是由于肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜等引起的血管破裂出血所致。
3.疼痛：肿瘤侵犯周围组织或骨骼时可引起疼痛，常见的是骨盆、腰骶部、臀部等部位的疼痛，疼痛可能呈持续性，严重影响患者的生活质量。当肿瘤转移到骨骼时，还可能导致病理性骨折等严重并发症。
4.转移相关症状：如果发生远处转移，不同转移部位会有相应症状。例如转移到肺部可能出现咳嗽、咯血等肺部症状；转移到肝脏可能出现肝功能异常、黄疸等表现。
二、前列腺癌的治疗
（一）手术治疗
1.根治性前列腺切除术：适用于早期前列腺癌患者，尤其是身体状况较好、预期寿命较长的患者。手术方式包括开放性前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术等。通过手术切除前列腺肿瘤，达到根治疾病的目的，但手术可能带来尿失禁、勃起功能障碍等并发症，患者在术前需充分了解手术风险和可能的并发症，并根据自身情况权衡利弊。
2.姑息性手术：对于晚期前列腺癌出现严重排尿梗阻等症状的患者，可考虑姑息性手术，如经尿道前列腺电切术等，以缓解排尿困难症状，提高患者的生活质量，但不能从根本上治疗肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：利用放射线照射前列腺肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。适用于各期前列腺癌患者，对于局限性前列腺癌可作为根治性治疗手段；对于局部晚期前列腺癌可作为综合治疗的一部分，与内分泌治疗等联合应用。外照射放疗可能引起放射性膀胱炎、放射性直肠炎等不良反应，治疗过程中需密切监测患者的不良反应并进行相应处理。
2.近距离放疗：将放射性粒子植入前列腺内，进行局部照射。适用于局限性前列腺癌患者，具有局部控制率较高且对周围正常组织影响相对较小等优点，但也可能出现尿频、尿急、血尿等局部并发症。
（三）内分泌治疗
1.去势治疗：通过药物或手术去除雄激素，因为雄激素受体信号通路在前列腺癌的发生发展中起重要作用。药物去势常用的有黄体生成素释放激素类似物（如戈舍瑞林等）；手术去势即双侧睾丸切除术。去势治疗可使前列腺癌细胞失去雄激素支持而凋亡或生长受抑制。但长期内分泌治疗可能导致患者出现骨质疏松、心血管疾病风险增加、潮热、乏力等不良反应，需要密切关注患者的骨骼健康等情况，必要时给予相应的防治措施，如补充钙剂、维生素D等。
2.抗雄激素治疗：与去势治疗联合应用，通过阻断雄激素受体发挥作用，常用药物如比卡鲁胺等。可进一步抑制前列腺癌细胞的生长，但也可能引起乳房胀痛、肝功能异常等不良反应，治疗过程中需定期监测患者的肝功能等指标。
（四）化疗
对于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，化疗是一种治疗选择。常用的化疗药物有多西他赛等，化疗可以延长患者的生存期，但也会带来骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应，需要根据患者的身体状况和耐受性等因素谨慎选择，并在化疗过程中密切监测和处理不良反应。
（五）靶向治疗和免疫治疗
近年来，随着对前列腺癌分子生物学机制的深入研究，靶向治疗和免疫治疗也逐渐应用于前列腺癌的治疗。例如一些针对特定分子靶点的靶向药物正在临床试验或临床应用中，免疫治疗也在探索其在前列腺癌治疗中的疗效，但目前这些治疗手段还处于不断发展和完善阶段，其适用人群和疗效等还需要更多的临床研究来验证。
对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需更加注重整体健康状况的评估，考虑患者的心肺功能、肝肾功能等情况，选择相对温和且适合的治疗方案；对于有其他基础疾病的患者，要综合考虑治疗方案对基础疾病的影响，避免治疗相互冲突或加重基础疾病的病情。同时，在整个治疗过程中，需要关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，因为前列腺癌的治疗过程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复。
