克罗恩病患者需遵循营养摄入原则,包括高热量、高蛋白质、补充维生素和矿物质,具体宜选易消化、低脂食物,忌选辛辣刺激性、高纤维、易产气食物,不同人群儿童、老年、女性有不同饮食注意事项,儿童重营养均衡易消化,老年宜清淡易消化且注意基础病饮食,女性经期、孕期有特殊饮食要求。
一、营养摄入原则
(一)高热量
克罗恩病患者常存在消耗增加的情况,需要保证充足的热量摄入以维持机体正常代谢。例如,可适当增加主食的摄入,如大米、白面等,一般成年人每天主食摄入量可维持在250-400克左右,根据个体的活动量等因素进行调整,活动量较大者可适当增加至400克以上。
(二)高蛋白质
由于肠道炎症等影响,患者肠道蛋白丢失较多,需要补充优质蛋白质。常见的优质蛋白质来源有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。瘦肉可选择鸡胸肉、瘦牛肉等,每天可摄入100-150克;鱼类如鲫鱼、草鱼等,每周可食用2-3次,每次100-150克;蛋类每天1个左右;豆类及豆制品如豆腐、豆浆等可适量摄入,豆腐每天可吃100-150克,豆浆每天200-300毫升。
(三)维生素和矿物质
维生素和矿物质对机体的正常生理功能至关重要。患者应多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素,如富含维生素C的橙子、柠檬、草莓等,每天可摄入200-300克;富含维生素B族的全麦面包、燕麦等;富含维生素A的胡萝卜、菠菜等。矿物质方面,要注意钙、铁等的补充,奶制品是钙的良好来源,每天可饮用300-500毫升牛奶;动物肝脏、红肉等是铁的良好来源,每周可食用1-2次动物肝脏,每次50克左右,红肉每天可摄入50-100克。
二、具体食物选择
(一)宜选食物
易消化的食物
对于处于缓解期的克罗恩病患者,可以选择一些易消化的食物,如米粥,煮得软烂的米粥容易被肠道消化吸收,每天可食用1-2次,每次100-150克。
面条也是不错的选择,尤其是软面条,煮得软乎的面条易于消化,可搭配一些清淡的汤料,如蔬菜汤等,每天可吃1-2碗。
低脂食物
因为高脂肪食物可能会加重肠道负担,诱发肠道不适。所以应选择低脂食物,如去皮的鸡肉、瘦猪肉,烹饪时尽量采用蒸、煮、炖的方式,避免油炸。
低脂的奶制品,如低脂牛奶、低脂酸奶等,每天可适量饮用,酸奶还含有益生菌,对肠道菌群有一定的调节作用,但要注意选择无糖或低糖的酸奶,每天100-150克左右。
(二)忌选食物
辛辣刺激性食物
辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激肠道黏膜,加重肠道炎症,应避免食用。例如,含有辣椒的川菜、湘菜等应尽量远离。
高纤维食物
在克罗恩病活动期,肠道处于炎症状态,高纤维食物可能会刺激肠道,引起腹痛、腹泻等症状加重。像粗粮(如糙米、全麦面包的麸皮部分)、芹菜、韭菜等应暂时避免食用。但在缓解期可适当增加一些低渣的高纤维食物,如南瓜、山药等,这些食物相对容易被肠道耐受,南瓜每天可食用100-150克,山药每天可吃50-100克。
易产气食物
一些易产气的食物会导致腹胀等不适,如豆类(除了前面提到的富含蛋白质的豆制品外,整粒的豆类如黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆等。洋葱每天摄入量应控制在50克以内,土豆每天可吃100克左右,但要注意烹饪方式,避免油炸。
三、不同人群的饮食注意事项
(一)儿童克罗恩病患者
儿童处于生长发育阶段,饮食上要更加注重营养的均衡和合理。在保证热量、蛋白质等摄入的同时,要注意食物的安全性和易消化性。例如,儿童的主食可以选择软烂的米饭、馒头等,蛋白质来源可选择鸡蛋、鱼肉等容易消化的食物,每天保证1个鸡蛋和100克左右的鱼肉。同时,要根据儿童的年龄和生长发育情况调整食物的量,对于婴幼儿患者,需要根据病情调整特殊的营养配方奶等。
(二)老年克罗恩病患者
老年患者消化功能相对较弱,饮食宜清淡、易消化。热量摄入可适当降低,但要保证优质蛋白质的摄入,可选择清蒸鱼、鸡蛋羹等。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的老年患者,还需要注意饮食中盐和糖的摄入,盐的摄入每天应控制在6克以内,糖尿病患者要选择低糖的食物。同时,老年患者要注意饮食的规律,少量多餐,避免一次进食过多加重肠道负担。
(三)女性克罗恩病患者
女性患者在不同生理阶段如经期、孕期等饮食上有特殊注意事项。经期时要注意补充含铁丰富的食物,如动物肝脏、红肉等,同时避免食用生冷、辛辣食物。孕期的女性克罗恩病患者需要在保证自身营养的同时,满足胎儿的营养需求,要注意摄入足够的蛋白质、钙等,可增加奶制品的摄入,每天保证500毫升左右的牛奶摄入,但要根据自身对乳糖的耐受情况调整,如果有乳糖不耐受可选择低乳糖或无乳糖的奶制品。



