前列腺增生是50岁以上男性常见良性疾病，发病与多种因素有关，表现为下尿路症状及肾功能损害等，检查有直肠指检、超声等，治疗有观察等待、药物、手术等；前列腺炎分急、慢性细菌性及慢性非细菌性，急性起病急，慢性有相应症状，检查有前列腺液、尿常规等，治疗分别为抗感染、综合及改善症状等。
一、定义与发病机制
前列腺增生：是一种良性疾病，主要是前列腺组织细胞增生导致前列腺体积增大，多发生于50岁以上男性，其发病机制与雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等有关。
前列腺炎：是指前列腺遭受病原体感染或非感染性因素而引起的炎症反应，可发生于各年龄段男性，病因较为复杂，包括病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等。
二、临床表现
前列腺增生
下尿路症状：主要表现为储尿期症状（如尿频、夜尿增多）、排尿期症状（如排尿困难、尿等待、尿线变细等）以及排尿后症状（如尿不尽），随着病情进展，可能出现尿潴留等严重情况，老年男性因前列腺增生出现排尿问题时，会影响生活质量，且可能因长期排尿困难导致膀胱功能受损等。
其他：长期梗阻可引起肾功能损害，出现食欲减退、贫血、血压升高、嗜睡和意识迟钝等慢性肾功能衰竭的表现。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：起病急，可表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛，还可出现会阴部疼痛、排尿困难等，严重时可发生急性尿潴留，对男性的生殖健康和整体健康有较大影响，尤其是年轻男性突发此类症状需及时就医。
慢性细菌性前列腺炎：有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热，排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，部分患者可出现性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）、精神神经症状（如焦虑、抑郁、疲劳等），对男性的心理和性生活等多方面产生不良影响。
慢性非细菌性前列腺炎：临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但是没有反复的尿路感染病史，主要表现为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位，持续时间超过3个月，同时可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍等，对男性的生活和心理状态均有明显影响。
三、检查方法
前列腺增生
直肠指检：是简单而重要的检查方法，可了解前列腺的大小、质地、有无结节及中央沟情况等，老年男性通过直肠指检初步判断前列腺是否有增生情况，对于评估病情有一定帮助。
超声检查：经腹部或经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构及是否突入膀胱等，是常用的检查手段，能直观观察前列腺形态等情况。
尿流率检查：可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度，通过尿流率的变化评估病情严重程度，对于判断是否需要治疗有一定指导意义。
前列腺炎
前列腺液检查：是诊断前列腺炎的重要方法，通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查、细菌培养等，急性细菌性前列腺炎时禁忌按摩前列腺，慢性前列腺炎患者可发现前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等异常，对于明确是否为前列腺炎及判断炎症类型有重要价值。
尿常规检查：有助于排除尿路感染等其他疾病，急性细菌性前列腺炎时尿常规可出现白细胞升高，慢性前列腺炎患者尿常规一般无明显异常，但可作为辅助诊断依据。
影像学检查：如超声、CT等，一般在怀疑有其他并发症时进行，可帮助排除前列腺其他病变。
四、治疗原则
前列腺增生
观察等待：适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，需定期复查，了解病情进展情况，老年患者身体状况不同，对于观察等待的评估要考虑其整体健康状况和预期寿命等。
药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，可缓解症状，不同药物有其适应证和可能的不良反应，用药时需考虑患者的年龄、基础疾病等情况，比如有心血管基础疾病的老年男性使用α受体阻滞剂时需注意体位性低血压等不良反应。
手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，手术风险和预后需根据患者具体情况评估，老年患者手术前要做好全面的身体评估。
前列腺炎
急性细菌性前列腺炎：主要是抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，同时需卧床休息、多饮水、通便等一般支持疗法，年轻男性患急性细菌性前列腺炎时要及时规范治疗，避免转为慢性。
慢性细菌性前列腺炎：治疗较为复杂，需综合治疗，包括抗生素治疗（根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程较长）、对症治疗（如缓解疼痛、改善排尿症状等）、物理治疗等，治疗过程中要关注患者的心理状态，给予心理支持。
慢性非细菌性前列腺炎：治疗以改善症状为主，包括α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物治疗，以及心理治疗、生物反馈治疗等，对于慢性非细菌性前列腺炎患者，要注重综合治疗和长期管理，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
