肠息肉是肠黏膜表面突出的良性异常组织，发病与年龄、生活方式、遗传等有关，多无症状或有肠道刺激、便血等表现，靠肠镜等诊断，小息肉可微创治疗，预后较好；肠肿瘤包括良性和恶性，恶性即肠癌，发病与多种因素相关，早期症状不特异，进展期有便血、大便习惯改变等表现，靠肠镜、影像学、血液检查诊断，良性肿瘤手术切除预后好，恶性肿瘤采取综合治疗，预后与分期等相关，特殊人群需特殊对待。
一、定义与性质
肠息肉：是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。它是一种良性病变，一般是单个或多个突起的组织，通常起源于肠黏膜上皮。
肠肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肠道良性肿瘤如肠道平滑肌瘤等，虽为肿瘤，但生长相对局限，恶变风险相对较低；而肠道恶性肿瘤，也就是人们常说的肠癌，如结肠癌、直肠癌等，细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，会严重威胁生命健康。
二、发病原因
肠息肉
年龄因素：随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞更新修复能力下降，肠息肉的发病风险逐渐增高，中老年人群相对更易患肠息肉。
生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，刺激肠黏膜，增加肠息肉发病几率；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响肠道微环境，促使肠息肉形成。
遗传因素：某些遗传性息肉病，如家族性腺瘤性息肉病，是由特定基因变异引起的，有明显的家族遗传倾向，子代患病风险较高。
肠肿瘤
年龄性别：肠癌好发于中老年人群，男性发病风险相对略高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。
生活方式：除了和肠息肉相关的高脂、低纤维饮食、吸烟酗酒外，长期久坐少动的生活方式会影响肠道功能，也是肠癌的危险因素；肥胖人群患肠癌的风险较正常体重人群有所增加。
遗传因素：部分肠癌具有遗传易感性，如林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征，携带相关突变基因的人群发病风险显著升高。
肠道慢性炎症：长期的溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症刺激，会反复损伤肠黏膜，导致肠道黏膜上皮细胞异常增生，增加肠癌的发病几率。
三、临床表现
肠息肉
一般无症状：很多小的肠息肉没有明显症状，多在体检做肠镜检查时偶然发现。
较大息肉表现：当息肉较大时，可能会出现肠道刺激症状，如腹痛、腹泻；若息肉表面糜烂、溃疡，可能会有便血，多为大便表面带血，血色鲜红或暗红。
肠肿瘤
早期肠癌：早期可能没有特异性症状，部分患者可能仅有大便习惯改变，如大便次数轻度增多或减少，大便性状轻度改变等。
进展期肠癌：随着病情发展，会出现便血，血色暗红，常伴有黏液，大便习惯改变更加明显，如腹泻与便秘交替出现；还可能出现腹痛，初期多为隐痛、胀痛，后期疼痛逐渐加重；随着肿瘤增大，可触及腹部肿块；晚期患者会出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
四、诊断方法
肠息肉
肠镜检查：是诊断肠息肉的主要方法，可直接观察肠道黏膜情况，发现息肉后还能取组织进行病理活检，明确息肉性质。
影像学检查：如钡剂灌肠造影，可间接显示肠道内息肉情况，但不如肠镜直观准确。
肠肿瘤
肠镜与病理活检：肠镜是诊断肠癌的重要手段，通过肠镜观察肠道内肿瘤的形态、部位等，取病理组织活检是确诊肠癌的金标准。
影像学检查：
CT检查：可以了解肠道肿瘤的大小、浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况，有助于临床分期。
磁共振成像（MRI）：对盆腔等部位的肿瘤诊断及分期有一定优势，尤其对肠周组织、血管侵犯等显示较清晰。
血液检查：如癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查，对肠癌的辅助诊断、疗效监测及复发监测有一定参考价值，但不能单独用于确诊。
五、治疗与预后
肠息肉
治疗：小的息肉可在肠镜下进行息肉电切术、套扎术等微创治疗；较大的息肉可能需要外科手术切除。一般来说，肠息肉经及时治疗后预后良好，复发风险与息肉的性质、大小等有关，良性息肉切除后定期复查肠镜很重要。
预后：大多数肠息肉患者经过合适治疗后可以恢复正常生活，正常寿命不受明显影响，但需注意定期随访监测。
肠肿瘤
治疗：
良性肠肿瘤：以手术切除为主，如肠道平滑肌瘤等良性肿瘤，完整切除后预后较好。
恶性肠肿瘤：采取以手术为主的综合治疗，包括手术切除肿瘤及周围组织、术后辅助化疗、放疗等。早期肠癌患者经过规范治疗有较高的治愈率，而中晚期患者预后相对较差，五年生存率等指标会明显降低。
预后：肠癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗效果等密切相关，早期肠癌患者及时治疗后预后较好，中晚期患者预后相对不佳，但通过综合治疗也能改善生存质量、延长生存时间。特殊人群如老年肠癌患者，需充分评估其身体状况，选择相对温和但有效的治疗方案，同时要注重营养支持等对症处理；儿童期肠道肿瘤相对罕见，一旦发现需尽快明确性质并采取合适治疗，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要特别关注对其生长发育的影响及长期生存质量。
