窦性心动过速是成人窦性心律频率超过100次/分，其发生与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关，病因有生理性（年龄、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病），临床表现有一般症状及不同人群差异，诊断靠心电图等检查，治疗需针对病因及对症治疗。
一、定义与基本概念
窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过100次/分。窦性心律的起源未变，但频率加快，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。
二、常见病因
生理性因素：
年龄方面：儿童和青少年相对更容易出现生理性窦性心动过速，婴儿的窦性心率正常范围比成人快，随着年龄增长逐渐接近成人水平，一般1岁以内婴儿窦性心率可在110-150次/分，1-3岁幼儿为100-130次/分，3-7岁儿童为80-120次/分，7岁以上儿童接近成人的60-100次/分范围，运动、哭闹、情绪激动等情况都可能使儿童窦性心率增快。对于老年人，也可能因一些生理变化导致，但相对较成人少。
生活方式方面：剧烈运动时，身体需要更多氧气和能量供应，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，会引起窦性心动过速；情绪激动如紧张、焦虑、愤怒等时，体内神经内分泌系统被激活，也可导致窦性心率加快；大量吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁和酒精的某些成分会影响心血管系统，刺激交感神经，引发窦性心动过速。
病理性因素：
心血管系统疾病：各种心脏病，如心力衰竭、冠心病、心肌炎等，患病时心脏功能受到影响，机体为了保证重要脏器的血液供应，会通过加快心率来代偿，从而出现窦性心动过速；贫血患者，由于血液携氧能力下降，机体组织缺氧，心脏需要加快跳动来弥补氧气输送不足，导致窦性心动过速；甲状腺功能亢进症患者，甲状腺激素分泌过多，代谢率增高，交感神经兴奋性增强，也常出现窦性心动过速。
其他系统疾病：感染性疾病，如肺炎、肾盂肾炎等，身体受到病原体侵袭时，会引发炎症反应，释放炎性介质，导致体温升高、心率加快以应对感染；发热时，体温每升高1℃，心率大约增加10-20次/分，这是因为体温升高使机体代谢加快，心脏负担加重，从而出现窦性心动过速；休克早期，机体处于应激状态，交感神经兴奋，也会出现窦性心动过速来维持血压和组织灌注。
三、临床表现
一般症状：主要表现为心悸，患者能感觉到自己心跳明显加快、有力；部分人可能伴有胸闷、气短的症状，尤其是在活动后可能会加重；严重时可能会出现头晕、乏力等不适，这是因为心率过快影响心脏的泵血功能，导致脑等重要器官供血相对不足。
不同人群表现差异：儿童患者可能除了上述症状外，还可能因为心率过快影响玩耍等日常活动，表现出烦躁不安；老年患者由于身体机能相对较弱，窦性心动过速可能会更明显地影响其日常活动，如行走稍快就会感觉不适加重，而且老年患者还需要关注是否合并其他基础疾病，窦性心动过速可能会使原有的基础疾病如冠心病等病情加重，表现出更明显的心绞痛等症状。
四、诊断方法
心电图检查：这是诊断窦性心动过速的关键检查方法。心电图上表现为P波规律出现，P波形态符合窦性心律的特点（即Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置），且心率超过100次/分。通过心电图可以明确心率的具体数值以及心律是否规整等情况。
动态心电图监测（Holter）：对于一些阵发性的窦性心动过速或者需要评估24小时内心率变化情况的患者，动态心电图监测很有帮助。它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够发现常规心电图不易捕捉到的短暂发作的窦性心动过速，了解心率变化与患者活动、症状之间的关系。
其他检查：还需要结合患者的病史、体格检查等进行综合判断。比如询问患者是否有相关的基础疾病史、近期的感染情况等；体格检查时可能会发现心率增快等体征。必要时还可能进行甲状腺功能检查、血常规等检查，以排除甲状腺功能亢进、贫血等可能导致窦性心动过速的其他疾病。
五、治疗原则
针对病因治疗：如果是由生理性因素引起的窦性心动过速，如剧烈运动、情绪激动等导致的，一般去除诱因后心率可自行恢复正常，如休息、平复情绪等；如果是病理性因素引起的，如由贫血引起的窦性心动过速，需要积极治疗贫血，根据贫血的类型和严重程度采取相应的治疗措施，如补充铁剂、维生素B12等治疗缺铁性贫血或巨幼细胞贫血等；对于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，需要进行抗甲状腺治疗，如使用抗甲状腺药物等。
对症治疗：当窦性心动过速导致患者出现明显的心悸、胸闷等症状时，可考虑使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率，缓解症状，但在使用药物时需要谨慎考虑患者的年龄、基础疾病等情况。比如对于儿童患者，使用β受体阻滞剂需要更加谨慎，要根据体重等因素严格掌握剂量；老年患者如果合并有慢性阻塞性肺疾病等，使用β受体阻滞剂可能会加重病情，需要权衡利弊。非药物治疗方面，对于一些因紧张焦虑等精神因素引起的窦性心动过速，可以采用心理疏导等方法来缓解患者的情绪，从而降低心率。
