妊娠期糖尿病需通过饮食控制（合理进餐、控碳水、保蛋白、适脂肪）、运动干预（选合适方式、控强度频率）、血糖监测（定频率、记分析）、心理调节（应对影响、用合适方法）、定期产检（查项目、据结果调方案）来综合控制，尤其要针对空腹血糖高情况综合多方面个体化制定方案以保障母婴健康。
控制碳水化合物摄入：优先选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等），避免精制谷物（白面包、白米饭等）。一般来说，每天碳水化合物的摄入量应控制在150-200克左右，但具体需根据孕妇的体重、孕周、活动量等因素由医生或营养师进行个体化制定。例如，一碗（约100克）煮熟的燕麦片比同等重量的白米饭升糖指数更低，更有利于血糖控制。
保证蛋白质摄入：蛋白质的摄入量应占总热量的20%-30%，可选择优质蛋白质来源，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等）、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼肉为例，每周可摄入2-3次，每次100-150克，鱼肉富含不饱和脂肪酸，对孕妇和胎儿健康有益且有助于血糖控制。
适量摄入脂肪：脂肪摄入量应占总热量的25%-30%，优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油等）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、部分加工食品等。
运动干预
运动方式选择：适合妊娠期糖尿病孕妇的运动方式有散步、孕妇瑜伽、游泳等。散步是较为安全且容易实施的运动方式，孕妇可在每天餐后1小时左右进行散步，每次散步时间可从15分钟逐渐增加到30-45分钟，速度以自我感觉稍快但仍能正常交谈为宜。孕妇瑜伽则需要在专业瑜伽教练的指导下进行，通过一些特定的瑜伽体式，有助于增强身体柔韧性和平衡感，同时调节血糖。游泳也是不错的选择，在水中运动能减轻关节负担，每次游泳时间可控制在30分钟左右，但要注意水温适宜，避免受凉。
运动强度与频率：运动强度应控制在中等强度，以运动时心率不超过130次/分钟为宜。运动频率一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到5-7天进行，即每天运动30分钟左右。但如果孕妇有特殊情况（如先兆早产、胎盘低置等），则需要在医生的指导下调整运动方案。
血糖监测
监测频率：妊娠期糖尿病孕妇需要密切监测血糖，一般建议每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖。空腹血糖应在清晨空腹状态下测量，正常范围一般为3.3-5.3mmol/L；三餐后2小时血糖应分别在进食第一口饭开始计时，2小时后测量，餐后2小时血糖正常范围一般应控制在4.4-6.7mmol/L。此外，还可根据情况监测夜间血糖（如凌晨3点左右），以了解有无夜间低血糖情况。
监测记录与分析：孕妇应准备一个血糖监测记录本，详细记录每次监测的时间和血糖值。通过对血糖数据的分析，了解血糖的波动情况，为饮食和运动调整提供依据。如果发现血糖值持续异常（如空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L），应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。
心理调节
妊娠期糖尿病对心理的影响：妊娠期糖尿病可能会给孕妇带来一定的心理压力，如担心胎儿健康、对治疗方案的担忧等。孕妇长期处于紧张、焦虑状态可能会进一步影响血糖控制，形成恶性循环。例如，焦虑情绪可能导致体内激素水平失衡，从而影响胰岛素的作用，使血糖更难控制。
心理调节方法：孕妇可通过多种方式进行心理调节，如与家人朋友沟通交流，分享自己的感受，获得情感支持；参加孕妇课堂，了解妊娠期糖尿病的相关知识，增强对疾病的认识和应对信心；进行冥想、深呼吸等放松训练，每天可安排10-15分钟进行冥想或深呼吸练习，帮助缓解紧张情绪。家人也应给予孕妇更多的关心和理解，营造良好的家庭氛围，帮助孕妇保持积极乐观的心态。
定期产检
产检项目及意义：妊娠期糖尿病孕妇应定期进行产检，除了常规的产科检查（如测量宫高、腹围、胎心监护等）外，还需要监测血糖、肾功能、眼底等相关指标。监测血糖可了解血糖控制情况的动态变化；监测肾功能有助于早期发现妊娠期糖尿病可能导致的肾脏损害；监测眼底则是为了早期发现糖尿病视网膜病变，因为妊娠期糖尿病可能会引起视网膜病变，严重时可影响视力。一般来说，产检频率在妊娠28周前可每月一次，妊娠28周后每2周一次，临近分娩时可能需要每周一次产检。
根据产检结果调整方案：医生会根据每次产检的结果来调整孕妇的治疗方案。如果通过饮食、运动等非药物干预后血糖仍未达到理想范围，可能需要考虑使用胰岛素等药物进行治疗，但药物使用需严格遵循医生的指导，因为要充分考虑药物对胎儿的安全性。例如，如果产检发现血糖控制不佳且通过调整饮食和运动效果不明显，医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后决定是否启动胰岛素治疗。
对于妊娠期糖尿病空腹血糖高的控制，需要综合饮食、运动、血糖监测、心理调节和定期产检等多方面措施，并且要充分考虑孕妇的年龄、孕周、体重、生活方式等因素，个体化制定治疗方案，以确保孕妇和胎儿的健康。
