炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），治疗分药物、手术及其他治疗。药物治疗有氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松、布地奈德）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、巯嘌呤）、生物制剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗）；UC手术指征为严重并发症、内科治疗无效、癌变，CD手术指征为肠梗阻、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血、癌变；其他治疗包括营养支持治疗（要素饮食、肠内营养）和肠道微生态治疗（益生菌、粪菌移植），各治疗需根据患者具体情况，如儿童患者要考虑其特殊生理状况来选择和实施。
一、药物治疗
（一）氨基水杨酸制剂
1.5-氨基水杨酸：对于轻中度溃疡性结肠炎（UC）是常用药物，通过在肠道局部发挥抗炎作用来缓解症状，其作用机制可能与抑制花生四烯酸代谢途径有关，减少炎症介质前列腺素和白三烯的合成等。
2.柳氮磺吡啶：是传统的氨基水杨酸制剂，适用于轻中度UC及轻度克罗恩病（CD），但部分患者可能存在过敏反应等不良反应，其磺胺吡啶成分可能导致血液系统等方面的影响，对于磺胺过敏者禁用。
（二）糖皮质激素
1.泼尼松：可用于中重度UC急性发作以及对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度UC患者，通过抑制炎症反应的多个环节发挥作用，如稳定溶酶体膜、减少炎症介质释放等，但长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、肾上腺皮质功能抑制等，儿童使用时需密切监测生长发育情况，因为会影响骨骼生长等。
2.布地奈德：对于回盲部CD有较好的疗效，局部作用强，全身不良反应相对较少，其在肠道局部发挥抗炎作用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制作用相对较弱，适用于轻中度回盲部CD患者。
（三）免疫抑制剂
1.硫唑嘌呤：用于对激素治疗无效或依赖的UC患者以及CD患者，作用机制是抑制嘌呤合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。常见不良反应有骨髓抑制、肝毒性等，用药期间需监测血常规和肝功能，儿童使用时要权衡利弊，因为可能影响儿童的生长免疫等情况。
2.巯嘌呤：与硫唑嘌呤作用机制相似，可用于CD的维持治疗等，同样存在骨髓抑制、肝毒性等不良反应，使用时需关注血液学和肝功能指标。
（四）生物制剂
1.英夫利西单抗：对于中重度CD及对传统治疗无效的UC患者有效，是一种抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的单克隆抗体，通过结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的结合，从而发挥抗炎作用。使用前需进行结核等感染筛查，因为可能导致潜伏感染reactivation，儿童使用时要评估获益与感染等风险。
2.阿达木单抗：也是抗TNF-α生物制剂，可用于CD等炎症性肠病的治疗，用法为皮下注射，使用时同样需要注意感染等不良反应的监测，特殊人群如儿童、孕妇等使用需谨慎评估。
二、手术治疗
（一）溃疡性结肠炎手术指征
1.严重的并发症：如大出血、肠穿孔等，当出现这些紧急情况时需急诊手术。对于儿童患者，大出血可能导致贫血等严重后果，影响生长发育，需及时手术干预；肠穿孔会引起腹膜炎等严重感染情况，必须立即手术。
2.内科治疗无效：经积极内科治疗后病情仍难以控制，如患者出现持续的腹泻、腹痛，营养状况进行性恶化等，儿童患者可能出现生长迟缓等问题，此时需考虑手术。
3.癌变：对于长期慢性UC患者出现癌变情况，需进行手术治疗，儿童UC癌变相对罕见，但一旦发生也需按肿瘤手术相关原则处理。
（二）克罗恩病手术指征
1.肠梗阻：CD容易出现肠道狭窄导致肠梗阻，当内科治疗无法缓解肠梗阻时需手术。儿童肠梗阻可能影响肠道正常发育和营养吸收，手术需谨慎评估肠道功能等情况。
2.腹腔脓肿：CD可形成腹腔脓肿，经保守治疗无效时需手术引流等处理，儿童腹腔脓肿可能导致感染扩散等严重后果，手术要考虑儿童的耐受等情况。
3.难以控制的消化道出血：当出现难以控制的消化道出血时，如儿童患者出血导致贫血严重影响生长，需手术止血等。
4.癌变：CD也有发生癌变的可能，当出现癌变时需手术治疗，儿童CD癌变情况较少，但一旦发生也要遵循肿瘤手术原则。
三、其他治疗
（一）营养支持治疗
1.要素饮食：对于CD患者，要素饮食可作为诱导缓解的治疗手段之一，尤其是儿童CD患者，要素饮食可以提供充足营养的同时，通过减少肠道内容物来减轻肠道炎症。要素饮食是将营养物质分解为小分子物质，如氨基酸、短肽等，无需肠道消化即可吸收，能降低肠道负担，缓解炎症。
2.肠内营养：对于轻中度UC患者，肠内营养也可能有一定疗效，通过提供合适的营养物质，调节肠道菌群等，改善肠道炎症状态。儿童患者通过合理的肠内营养支持可以保证生长发育所需营养，同时有助于肠道炎症的控制。
（二）肠道微生态治疗
1.益生菌：肠道微生态失衡与炎症性肠病的发生发展相关，益生菌制剂如双歧杆菌、乳酸菌等可能通过调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，抑制有害菌生长等发挥作用。对于儿童患者，选择合适的益生菌制剂需考虑其安全性和有效性，因为儿童肠道菌群处于发育阶段，不同年龄段适用的益生菌可能不同。
2.粪菌移植：对于难治性复发性CD等可能有一定疗效，但目前仍处于研究探索阶段，儿童患者应用需非常谨慎，需充分评估风险和获益。
