频发多源性室性早搏是指心室异位起搏点频率快且有多个不同起搏点引发心室提前激动，每分钟＞5次且心电图见形态不同波形，其发生机制与离子通道功能异常、心肌缺血缺氧、自主神经功能失调有关，常见病因有生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（心血管及其他系统疾病），临床表现有症状（心悸等）和体征（心律不齐等），诊断靠心电图和动态心电图，治疗需针对病因、用抗心律失常药或非药物治疗，特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）有不同注意事项。
发生机制
离子通道功能异常：心肌细胞的离子通道如钠通道、钾通道等功能出现紊乱，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌细胞的自律性增高，从而容易引发室性早搏。例如，长期的电解质紊乱（如低钾、低镁等）可能会影响离子通道的正常功能，增加室性早搏发生的风险。
心肌缺血缺氧：各种原因引起的冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧时，心肌细胞的代谢发生改变，电活动不稳定，容易出现异位起搏点，引发室性早搏。像冠心病患者，由于冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血减少，就可能出现频发多源性室性早搏。
自主神经功能失调：交感神经和副交感神经的平衡失调，也与频发多源性室性早搏的发生有关。当交感神经兴奋时，会使心肌的兴奋性增高，容易诱发室性早搏；而副交感神经兴奋则可能起到一定的抑制作用。比如长期精神紧张、压力过大的人群，自主神经功能容易失调，增加室性早搏的发生几率。
常见病因
生理性因素
年龄与性别：年轻人中，长期熬夜、过度疲劳、大量吸烟、饮酒等生活方式可能导致频发多源性室性早搏。女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，由于体内激素水平的变化，也可能出现此类早搏，但一般多为暂时性的。
生活方式：过度劳累、长期精神紧张、大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，都可能诱发频发多源性室性早搏。例如，一些长期从事高强度工作的人群，由于作息不规律、精神高度紧张，容易出现这种情况。
病理性因素
心血管疾病：冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）、风湿性心脏病、先天性心脏病等心血管疾病，都可能导致心肌结构和功能的改变，从而引发频发多源性室性早搏。以冠心病为例，心肌缺血缺氧会破坏心肌细胞的电稳定性，使得室性早搏频繁发生。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响心肌的电生理活动，容易出现频发多源性室性早搏；严重的电解质紊乱，如严重低钾血症或低镁血症，会干扰心肌细胞的离子转运，导致心肌电活动异常，引发室性早搏。
临床表现
症状表现：患者可能感到心悸、心跳暂停感、胸闷、头晕等不适症状。症状的严重程度因人而异，有些患者可能症状较为明显，严重影响日常生活；而有些患者可能症状较轻，容易被忽视。例如，一些患有基础心血管疾病的老年人，频发多源性室性早搏可能会导致明显的头晕、黑矇等，甚至可能引发晕厥。
体征特点：在听诊时，可发现心律不齐，提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，而且室性早搏的第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
诊断方法
心电图检查：是诊断频发多源性室性早搏的重要手段。通过心电图可以明确室性早搏的频率、形态以及是否为多源性等特征。例如，心电图上可见同一导联中有两种或两种以上形态不同的室性早搏波形，且其联律间期不等。
动态心电图（Holter）检查：能够连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于全面评估早搏的发生频率、分布规律以及与患者症状的关系等。通过Holter检查，可以了解患者在不同时间段、不同活动状态下早搏的发生情况，为诊断和治疗提供更详细的依据。
治疗原则
针对病因治疗：如果是由冠心病引起的频发多源性室性早搏，需要积极改善心肌供血，如使用硝酸酯类药物等；对于甲状腺功能亢进症导致的，需要控制甲状腺激素水平，可采用抗甲状腺药物治疗等；电解质紊乱引起的，则需要纠正电解质紊乱，补充钾、镁等离子。
抗心律失常药物治疗：根据患者的具体情况，可选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔等）、普罗帕酮等，但需严格掌握药物的适应证和禁忌证。
非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患者，可考虑导管射频消融治疗等非药物治疗方法。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现频发多源性室性早搏相对较少见，若发生，多与先天性心脏病、心肌病等有关。需要特别注意避免使用对儿童心脏有明显抑制作用的抗心律失常药物，优先考虑非药物干预，如明确并治疗基础的心脏疾病等。同时，要密切观察儿童的一般状况，如生长发育、活动耐力等，因为儿童处于生长发育阶段，早搏可能对其心功能产生影响，需要及时就医并遵循专业医生的综合治疗方案。
老年人：老年人频发多源性室性早搏往往与多种基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病等。在治疗时要充分考虑老年人肝肾功能减退等生理特点，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要密切监测药物的不良反应。同时，老年人的生活方式调整也很重要，要注意休息，避免过度劳累和情绪激动等。
妊娠期女性：妊娠期女性出现频发多源性室性早搏需要谨慎处理。一般首先考虑非药物治疗，如调整生活方式，保证充足的睡眠、避免精神紧张等。由于许多抗心律失常药物可能对胎儿有影响，所以在药物选择上要非常谨慎，需要在产科医生和心内科医生的共同评估下进行治疗，以确保母婴安全。
