高位截瘫护理包括皮肤护理（定时翻身、保持清洁干燥、用减压用品）、呼吸道护理（指导有效咳嗽咳痰、定期翻身拍背、雾化吸入）、泌尿系统护理（无菌操作留置导尿管、保持尿管通畅、训练膀胱功能）、肢体护理（关节被动活动、肌肉按摩）；预防措施有交通及工伤预防（交通遵规乘车用安全座椅道路设安全设施，工伤配全防护设备按规程作业培训）、运动损伤预防（运动前充分热身、正确用防护装备、遵循运动规则）、疾病预防（积极治基础病、定期体检早发现潜在病）。
一、高位截瘫的护理
（一）皮肤护理
1.原理及重要性：高位截瘫患者由于肢体运动功能丧失，长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环障碍，极易发生压疮。
2.具体措施
定时翻身：一般每2小时翻身1次，夜间也应每3-4小时翻身1次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于儿童患者，由于皮肤更为娇嫩，更需注意翻身频率，可适当增加翻身次数，以减少局部皮肤受压时间。不同年龄儿童的皮肤厚度、皮下脂肪等情况不同，需根据实际情况精细调整翻身频率。
保持皮肤清洁干燥：每日用温水擦浴，保持皮肤清洁。对于女性患者，要注意会阴部的清洁，防止泌尿系统感染引发的皮肤问题；对于男性患者，要注意外生殖器的清洁护理。擦拭时要注意力度适中，避免损伤皮肤。
使用减压用品：可使用气垫床、减压坐垫等，减轻局部压力。对于婴幼儿患者，需选择适合其体型的专用减压用品，确保接触皮肤部位压力分布均匀。
（二）呼吸道护理
1.原理及重要性：高位截瘫患者常伴有呼吸肌麻痹，咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，易发生肺部感染和肺不张。
2.具体措施
指导有效咳嗽咳痰：教会患者及家属有效咳嗽咳痰的方法，对于儿童患者，需根据其年龄进行耐心指导，可通过示范、鼓励等方式帮助其掌握。例如，让患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3秒，然后用力咳出痰液。
定期翻身拍背：每2小时翻身1次并同时拍背，拍背时要注意力度，由下向上、由外向内轻轻拍打，每次拍背时间10-15分钟，每日3-4次，促进痰液排出。对于婴幼儿患者，拍背力度需轻柔，可采用空心掌的方式，频率适中。
雾化吸入：必要时进行雾化吸入，稀释痰液，常用药物如氨溴索等。但对于低龄儿童，使用雾化吸入时需严格控制药物剂量和雾化时间，密切观察患儿反应。
（三）泌尿系统护理
1.原理及重要性：高位截瘫患者常出现尿潴留，需长期留置导尿管，易发生泌尿系统感染。
2.具体措施
无菌操作留置导尿管：严格遵循无菌操作原则留置导尿管，对于儿童患者，选择合适型号的导尿管，减少对尿道的损伤。
保持尿管通畅：避免尿管扭曲、受压，定期更换尿袋，一般每周更换1-2次。对于女性儿童患者，要特别注意尿管周围的清洁，防止逆行感染。
训练膀胱功能：可采用间歇性导尿等方法训练膀胱功能，一般每4-6小时开放尿管1次，逐渐恢复膀胱的自主排尿功能。对于儿童患者，进行膀胱功能训练时需根据其发育情况循序渐进，不可操之过急。
（四）肢体护理
1.原理及重要性：高位截瘫患者肢体长期处于废用状态，易发生肌肉萎缩、关节僵硬和畸形。
2.具体措施
关节被动活动：每日对患者的肢体进行关节被动活动，包括肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，每个关节活动5-10次，每日3-4次，活动范围由小到大，动作要轻柔，防止损伤关节。对于儿童患者，关节活动需更加轻柔，幅度不宜过大，可在家长的协助下进行。
肌肉按摩：对肌肉进行按摩，每日2-3次，每次15-20分钟，促进血液循环，防止肌肉萎缩。按摩时手法要轻柔，从肢体远端向近端按摩。对于婴幼儿患者，按摩时要注意力度，避免引起不适。
二、高位截瘫的预防措施
（一）交通及工伤预防
1.原理及重要性：交通事故和工伤是导致高位截瘫的常见原因。
2.具体措施
交通方面：驾驶员要严格遵守交通规则，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶；乘车人员要系好安全带。对于儿童出行，要使用符合安全标准的儿童安全座椅，确保儿童乘车安全。在道路设计方面，要设置完善的交通安全设施，如护栏、减速带等，减少交通事故发生的风险。
工伤方面：工作场所要配备齐全的安全防护设备，如安全帽、安全带、防护栏等。工人要严格按照操作规程进行作业，企业要定期进行安全生产培训，提高员工的安全意识。对于建筑行业等高危行业，要加强现场安全管理，确保施工人员的安全。
（二）运动损伤预防
1.原理及重要性：运动过程中如发生意外，可能导致高位截瘫。
2.具体措施
运动前充分热身：运动前要进行充分的热身活动，如慢跑、活动关节等，使身体各部位做好运动准备。对于儿童参加体育活动，家长和教练要监督其做好热身，根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动项目和热身方式。
正确使用运动防护装备：在进行高风险运动时，要正确佩戴防护装备，如在进行球类运动时佩戴护具等。对于青少年患者，要引导其正确认识运动防护装备的重要性，养成运动前佩戴防护装备的习惯。
遵循运动规则：在运动过程中要遵循运动规则，避免危险动作。例如，在跳水、体操等运动中，要确保场地安全、动作规范，防止因违规动作导致脊柱损伤。
（三）疾病预防
1.原理及重要性：某些疾病如脊髓炎、脊柱肿瘤等可能导致高位截瘫。
2.具体措施
积极治疗基础疾病：对于患有脊髓炎等疾病的患者，要积极配合治疗，早期诊断、早期治疗，控制病情发展，减少对脊髓的损伤。对于儿童患者，由于其免疫系统和身体发育特点，更要重视基础疾病的治疗，及时就医，遵循医生的治疗方案。
定期体检：定期进行体检，尤其是脊柱和神经系统的检查，以便早期发现潜在的疾病。对于有家族遗传病史的人群，更要加强定期体检的频率，做到早发现、早干预。
