完全性截瘫是脊髓损伤后损伤平面以下运动、感觉、括约肌及自主神经功能完全丧失的严重状态，其损伤机制与年龄、性别、生活方式、病史等有关，临床表现有运动、感觉功能丧失及括约肌功能障碍，诊断靠影像学和神经系统检查，康复需早期介入并据人群调整方案，护理包括皮肤、呼吸及泌尿系统护理等且不同人群有相应注意事项。
完全性截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下的运动、感觉、括约肌功能及自主神经功能完全丧失的一种严重脊髓损伤状态。脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体其他部位之间的神经信号。当脊髓发生完全性损伤时，损伤平面以下的神经传导通路被阻断，导致相应区域的功能完全丧失。例如，损伤平面在胸段，那么双下肢及部分躯干的感觉、运动功能会完全丧失，大小便也无法自主控制等。
损伤机制相关因素
年龄方面：不同年龄段发生完全性截瘫的原因及预后可能有所不同。儿童发生完全性截瘫可能多与先天性脊柱发育异常、脊柱外伤（如高处坠落、车祸等导致的脊柱骨折脱位损伤脊髓）有关。儿童处于生长发育阶段，脊髓损伤后的修复能力相对成人可能有一定差异，但总体完全性截瘫的预后相对成人可能更具挑战，因为儿童的脊髓可塑性在一定程度上存在，但完全性损伤的修复仍极为困难。成人发生完全性截瘫常见原因有交通事故、高处坠落、工伤事故等导致的脊柱骨折、脱位损伤脊髓，随着年龄增长，脊柱及脊髓的退变等因素也可能增加脊髓损伤风险，不过主要还是外伤等急性因素为主。
性别方面：一般来说，性别本身不是导致完全性截瘫的直接原因，但不同性别可能在从事的职业等生活方式方面有差异，从而影响外伤导致完全性截瘫的风险。例如男性可能更多从事一些体力劳动或高风险职业，发生脊柱外伤导致脊髓完全损伤的概率相对可能稍高，但这不是绝对的，女性在日常生活中也可能因意外导致脊柱外伤。
生活方式方面：长期从事高风险职业（如建筑工人、高空作业人员等）的人群，由于工作中面临脊柱受伤的高风险，发生完全性截瘫的可能性增加。此外，不良的生活方式如酗酒，可能会影响机体的反应能力等，在发生外伤时增加脊髓损伤程度从而更容易导致完全性截瘫；缺乏运动导致的脊柱周围肌肉力量不足，在受到外伤时也可能加重脊髓损伤程度。
病史方面：有脊柱既往疾病史的人群，如既往有脊柱结核、脊柱肿瘤等病史的患者，脊髓已经处于相对脆弱或受压迫的状态，此时再受到轻微外伤等情况就可能导致完全性截瘫。例如脊柱结核患者，结核病变侵蚀脊柱骨质及脊髓，脊髓已经部分受损，再遇到外伤刺激，就容易发展为完全性截瘫。
完全性截瘫的临床表现
运动功能丧失：损伤平面以下的肌肉完全失去运动功能，无法自主活动，包括双下肢的随意运动完全丧失，不能站立、行走，甚至连下肢的屈伸等基本动作都无法完成。例如，完全性截瘫患者下肢肌肉呈松弛状态，肌张力低下，腱反射消失等。
感觉功能丧失：损伤平面以下的所有感觉完全消失，包括痛觉、触觉、温度觉等。患者无法感知肢体的疼痛、触摸物体的感觉以及对温度的感知等。比如用针轻刺患者下肢，患者没有任何感觉。
括约肌功能障碍：膀胱和直肠的括约肌功能完全丧失，表现为尿潴留和大便失禁。患者无法自主控制排尿和排便，需要长期留置导尿管和进行人工肛门护理等。
完全性截瘫的诊断方法
影像学检查：
脊柱X线检查：可以初步观察脊柱的骨骼结构，如是否有脊柱骨折、脱位、脊柱畸形等情况，有助于判断脊髓损伤的可能机制和损伤平面等。例如可以看到脊柱椎体的骨折、脱位情况，椎体的形态改变等。
脊柱CT检查：能够更清晰地显示脊柱骨质的细节，对于脊柱骨折的骨折线、骨折块移位情况等显示得更加清楚，有助于准确判断脊髓受压的情况，因为骨折块的移位可能直接压迫脊髓导致完全性损伤。
脊柱MRI检查：是诊断脊髓损伤非常重要的检查方法，可以直接观察脊髓的形态、信号改变等。完全性截瘫患者的脊髓MRI表现为脊髓信号异常，如T2加权像上可能显示脊髓水肿、出血等改变，并且能明确脊髓是否完全横断等情况，是诊断完全性截瘫以及评估脊髓损伤程度的金标准之一。
神经系统检查：通过详细的神经系统查体，包括感觉平面的测定、运动肌力的评估、腱反射检查等，来确定损伤平面以及判断脊髓损伤是否为完全性。例如通过针刺患者皮肤来测定痛觉平面，通过让患者活动肢体来评估肌力情况等，从而明确损伤平面以下的神经功能完全丧失，符合完全性截瘫的诊断。
完全性截瘫的康复与护理要点
康复方面：
早期康复介入：在脊髓损伤急性期过后，就应尽早开始康复介入。包括关节活动度训练，防止关节挛缩、僵硬，每天定时为患者进行下肢关节（如髋关节、膝关节、踝关节）的被动屈伸活动等，维持关节的活动范围。同时进行神经肌肉电刺激等物理治疗，促进神经肌肉的部分潜在功能激活，但由于是完全性截瘫，恢复运动功能的希望极为渺茫，主要是维持现状和预防并发症。
根据不同人群调整康复方案：对于儿童完全性截瘫患者，康复更注重在维持关节活动度的基础上，结合儿童生长发育特点，进行一些促进神经发育相关的康复训练，但由于是完全性损伤，效果有限；成人完全性截瘫患者康复主要是围绕预防并发症、提高生活自理能力相关的简单训练，如使用辅助器具进行转移训练等。
护理方面：
皮肤护理：由于完全性截瘫患者感觉丧失，长期卧床容易发生压疮。要定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤，保持皮肤清洁干燥，对于骨隆突部位可以使用气垫、减压贴等保护。例如骶尾部、足跟、肩胛部等部位是压疮的好发部位，要重点护理。
呼吸及泌尿系统护理：鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时拍背，预防肺部感染。对于留置导尿管的患者，要严格无菌操作，定期更换尿袋，进行膀胱冲洗等，预防泌尿系统感染。
特殊人群护理注意事项：儿童完全性截瘫患者护理时要更加注重轻柔操作，避免对儿童造成额外的损伤和心理影响，要与家长密切配合，共同进行康复和护理；老年完全性截瘫患者由于机体机能衰退，更容易发生各种并发症，护理时要更加关注其心肺功能等整体状况，预防心肺并发症的发生。
