高位截瘫如何恢复

来源:民福康

康复训练包括肢体功能、物理、日常生活活动能力、心理康复、药物辅助及并发症预防处理等方面,肢体功能训练有被动活动关节、坐立站立步行训练等,物理治疗有电刺激疗法、针灸推拿等,日常生活活动能力训练涵盖进食、穿衣、如厕训练等,心理康复有情绪支持和心理疏导,药物辅助用神经营养药物,并发症预防处理包括压疮、肺部感染、泌尿系统感染的预防与处理。

肢体功能训练:早期进行关节的被动活动,由专业人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体的各个关节,包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等,活动范围要逐渐增加,频率可根据患者情况而定,一般每天多次,每次每个关节活动数分钟,这样可以防止关节僵硬、肌肉萎缩,维持关节的活动度。对于年龄较小的患儿,家属在进行被动活动时要注意动作轻柔,避免造成损伤;对于成年患者,要根据其耐受程度适当调整活动力度。

坐立训练:当患者具备一定的躯干控制能力后,可进行坐立训练。可以先从卧位逐渐抬高床头角度,让患者适应坐姿,然后使用靠垫等辅助工具维持坐姿,逐渐延长坐立时间。对于儿童患者,要确保其坐立环境安全,有合适的座椅支撑;成年患者则要注意保持正确的坐姿,避免脊柱侧弯等问题。

站立训练:在坐立训练基础上,可借助站立架等辅助器具进行站立训练,开始时站立时间不宜过长,逐渐增加站立时长。站立训练有助于改善患者的血液循环,预防骨质疏松等并发症。儿童患者进行站立训练时,需有专人看护,防止摔倒;成年患者要注意身体平衡,可先在平行杠内进行练习。

步行训练:当患者具备一定的站立平衡能力和下肢肌力后,可进行步行训练。可以先在平行杠内练习步行,由训练人员在旁保护,逐渐过渡到使用拐杖、助行器等辅助器具进行步行训练。对于年龄较小的患儿,可能需要从辅助步行逐渐开始,随着身体发育逐步提高步行能力;成年患者要根据自身恢复情况选择合适的辅助器具,并在专业指导下进行训练。

物理治疗

电刺激疗法:通过低频或中频电刺激来刺激瘫痪肌肉,促进肌肉收缩,防止肌肉进一步萎缩。例如,应用神经肌肉电刺激仪,将电极片放置在相应的肌肉部位,根据患者情况设置合适的刺激参数。对于儿童患者,要选择儿童专用的电刺激设备,调节合适的刺激强度,避免对儿童造成不适;成年患者则要根据自身感受调整刺激强度,以肌肉有明显收缩但不感到疼痛为宜。

针灸推拿:针灸可以通过刺激穴位来调节经络气血,促进神经功能恢复。推拿则可以帮助放松肌肉,改善局部血液循环。但针灸推拿需要由专业的中医师进行操作,对于儿童患者,要选择经验丰富的儿科中医师,把握好针灸的穴位和推拿的力度;成年患者也要选择正规的医疗机构进行针灸推拿治疗,确保操作安全有效。不过,针灸推拿的效果可能因个体差异而有所不同,需要长期坚持。

日常生活活动能力训练

进食训练:根据患者的情况,选择合适的进食工具,如对于上肢功能有一定恢复的患者,可以训练其使用勺子、筷子等进食;对于上肢瘫痪严重的患者,可能需要使用特殊的进食辅助器具,如吸盘碗、长柄勺等。儿童患者在进食训练时,要注意食物的选择,避免过硬、过烫的食物,防止发生呛噎等情况;成年患者要逐步培养独立进食的能力,提高生活自理水平。

穿衣训练:教导患者学习穿脱衣服的方法,对于肢体活动不便的患者,可以选择宽松、易穿脱的衣物。儿童患者在穿衣训练时,家属要耐心指导,帮助其逐步掌握穿衣技巧;成年患者要根据自己的恢复情况,逐渐尝试独立完成穿衣动作,提高生活自理能力。

如厕训练:帮助患者建立规律的排便习惯,对于不能自主排便的患者,可定时进行排便训练,如定时让患者坐马桶,培养排便反射。儿童患者在如厕训练时,要选择适合儿童身高的马桶,并给予适当的引导和鼓励;成年患者要注意保持肛周清洁,预防便秘等问题。

心理康复

情绪支持:高位截瘫患者往往会出现抑郁、焦虑等不良情绪,家属和医护人员要给予充分的心理支持,多与患者沟通交流,了解其心理状态,鼓励患者积极面对疾病,树立康复的信心。对于儿童患者,要营造轻松愉快的氛围,通过游戏等方式缓解其心理压力;成年患者则要帮助其正确认识疾病,引导其参与康复训练,保持乐观的心态。

心理疏导:可以请专业的心理医生对患者进行心理疏导,采用认知行为疗法等方法帮助患者调整心态,应对疾病带来的心理创伤。儿童患者的心理疏导需要在专业心理医生和家属的共同配合下进行,通过游戏治疗等方式帮助儿童缓解焦虑情绪;成年患者则可以通过定期的心理辅导,更好地适应身体的变化,积极配合康复治疗。

药物辅助

神经营养药物:如甲钴胺等,可以营养神经,促进神经的修复和再生。甲钴胺能够参与神经元的代谢,对神经损伤的修复有一定的帮助。但药物的使用需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用以及使用的剂量等。对于儿童患者,使用神经营养药物要严格遵循儿童用药的相关规定,注意药物的安全性和适用性;成年患者也要按照医生的嘱咐规范用药。

并发症预防与处理

压疮预防:定期为患者翻身,一般每2-3小时翻身一次,翻身时要避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤。对于骨隆突部位,可使用气垫床、减压坐垫等辅助器具。儿童患者皮肤娇嫩,更要注意翻身频率和皮肤护理,保持皮肤清洁干燥;成年患者要注意保持床铺平整、清洁,及时清理汗液、尿液等,预防压疮的发生。一旦发生压疮,要根据压疮的分期进行相应的处理,如早期压疮可通过加强护理、局部换药等方法治疗。

肺部感染预防:鼓励患者进行深呼吸、咳嗽训练,帮助患者拍背,促进痰液排出。对于卧床患者,要注意保持室内空气流通,定期开窗通风。儿童患者由于咳嗽反射较弱,更要加强肺部护理,家属可以帮助其拍背;成年患者要积极配合呼吸训练,预防肺部感染。如果患者出现咳嗽、咳痰、发热等症状,要及时就医,进行抗感染等治疗。

泌尿系统感染预防:对于留置导尿管的患者,要保持尿管通畅,定期更换尿袋,严格遵守无菌操作原则。鼓励患者多饮水,增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用。儿童患者留置导尿管时要注意选择合适的尿管型号,加强尿管护理;成年患者也要注意个人卫生,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染。一旦发生泌尿系统感染,要根据病情使用抗生素等进行治疗。

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截瘫
截瘫是由于脊髓受到横断性损害,导致神经功能丧失,造成的一系列综合征。
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高位截瘫患者能生孩子吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫的女性是不建议主张生孩子的,因为高位截瘫的患者会损伤平面高于胸椎,所以整个下肢以及骨盆,植物神经支配是很差的,对于胎儿的血液供应也会出现一定的问题。另外,高位截瘫的女性怀孕以后,会加重截瘫的症状,所以,高位截瘫的患者最好是避免受孕。如果想要受孕,最好是在专业的医生的指导下,由专业医生检查,看
截瘫有可能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
截瘫之后是存在一定的恢复可能的,但是考虑这种几率是比较少的,这种属于脊髓的损伤。现阶段建议是要积极的配合医生进行治疗,同时要长时间的配合康复治疗和专业的辅助治疗,保持一个平稳愉悦的心情。要养成个良好的就是习惯,可以适当的增强一些营养。
高位截瘫能生孩子吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫,如果是女性,应该不影响生育。因为高位截瘫主要是影响了病人的肢体功能和感觉障碍,病人可以出现四肢不能活动,甚至头颈以下的感觉有障碍,但是不会影响病人的内分泌功能和子宫的月经周期。所以,她会有正常的排卵,可以受孕。比如桑兰就是一个典型的例子,她是因为事故造成高位截瘫的,后来也是生了很健康的宝宝
高位截瘫还能生孩子吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高位截瘫可以生孩子。高位截瘫的孕妇自然分娩比较少,多数是采取剖宫产手术。高位截瘫的孕妇在孕期需要注意以下情况,在怀孕期间会加重其心肺负担,因此需加强其心肺功能的锻练。高位截瘫者在孕期中建议多活动肢体、勤翻身,避免褥疮形成及下肢深静脉的血栓的发生。高位截瘫的孕妇在孕期中对营养需求较高,需在怀孕的过程中
女高位截瘫能生孩子吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高龄截瘫,是指脊髓表现出了横贯性的损伤,位于脊髓的高水平位置。在医学上,第二胸椎以上的脊髓横贯性病变造成的截瘫正常被称为高位截瘫,而第三胸椎以下的脊髓损伤造成的截瘫则被称为下身截瘫。由于子宫在高位截瘫后未受损伤,也不会影响盆腔,或是卵巢部位,因此高位截瘫也可以生孩子。但是这样的情况生孩子是比较危险的
高位截瘫患者能生孩子吗?
魏玉华 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
高位截瘫的男性一般不能够生孩子,而高位截瘫的女性往往是可以生孩子的。高位截瘫以后男性因为脊髓受到严重的损伤而使性功能受到影响,出现阳痿等现象使其无法生育孩子;高位截瘫的女性生殖系统并无异常,往往是可以生孩子的。但高位截瘫的女性生孩子存在着极大的风险,首先表现为患者孕期的自我生活能力完全丧失,使其在怀
高位截瘫可以生孩子吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高位截瘫可以生孩子吗:高位截瘫的损伤,主要是造成病人脊髓的损伤。由于病人的脊髓损伤,它就会造成病人的感觉、运动等发生功能障碍。但是如果这个损伤并不影响到病人的内分泌功能。如果是女性,并没有影响到垂体的功能,子宫、卵巢的分泌,排卵的功能等时,这种损害是不会对患者生育有影响的。如果是男性,假如男性的损害
高位截瘫的恢复几率大?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫一般使用于严重的外伤导致脊髓损伤,因此表现出受伤截面以下表现出瘫痪。脊髓的损伤,恢复起来非常的困难,高位截瘫的患者,恢复的几率比较小,要看脊髓严重程度。如果损伤以后,脊椎没有完全损伤,截瘫不完全经过积极的康复治疗和药物治疗,如应用有效的营养神经的药物,给予针灸推拿,按摩等理疗措施,可以给高压
高位截瘫能自己恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫一般很难自己恢复。高位截瘫一般是出现在第二胸椎水平面以上的损伤,表现为四肢的运动功能和感觉功能障碍。高位截瘫恢复的程度一般和损伤的程度有一定关系,如果是完全性的损伤,可能预后比较差,需要长期的护理和预防并发症,以及大小便失禁等一些康复治疗。如果病人高位截瘫,容易出现双下肢深静脉血栓形成,压疮
老公截瘫可以同房吗?
徐志强 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
如果老公表现出截瘫,这时是否能够同房,就得要根据老公的具体情况来决定。如果男性截瘫之后,这时阴茎仍然可以勃起,这种情况下是可以进行同房的。如果男性截瘫之后阴茎不能勃起,也就是这种情况下,男性已经没有进行性生活的能力,这种情况下是不可以进行同房的。建议女性在和瘫痪的男性同房之后,一定要及时的进行清洗,
颈椎骨折高位截瘫怎么办
闫慧博 副主任医师
南方医科大学第三附属医院 三甲
截瘫通常是指颈脊髓完全性损伤,整个脊髓横断,脊髓神经完全中断,这种情况是从横断平面下,患者所有神经功能完全丧失,是一种最严重的损伤。目前世界上对脊髓横断性损伤没有令人满意的结果,神经干细胞移植有望给截瘫患者改善功能契机,但是这种方案目前停留在实验室阶段,不能达到人们想象的优良效果。所以目前来说,对于颈椎骨折高位截瘫的患者,首先重新恢复脊髓
椎管内麻醉会导致患者截瘫
刘美玉 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
截瘫是椎管内麻醉的并发症之一,但是并不是进行椎管内麻醉患者一定会截瘫。截瘫主要是发生在术后血肿的患者,在术前会检查患者的血小板以及凝血功能,也可以进行磁共振,对患者脊柱的成像以及脊柱解剖位置的关系进行评估,以减少患者的损伤。对于血小板功能低下以及凝血时间过长的患者,不建议进行椎管内麻醉,因为椎管内麻醉对此类患者会引起硬膜块血肿的风险,血肿
高位截瘫怎么解决便秘
谢睿 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高位截瘫患者非常容易出现便秘,因为神经受损引起胃肠功能障碍,排便无力,长时间则会引起大便干硬,甚至出现肠梗阻。因此患者平时要吃含纤维素比较高的食物。另外可以运用促进肠道蠕动的药物,还可以协助进行腹部的按摩。必要时患者可以用缓泻剂,改善症状。如果出现肠梗阻,需要到医院就诊,必要时需要灌肠或者应用其他手段进行治疗。
四肢瘫和截瘫的区别
刘红梅 副主任医师
沧州市中心医院 三甲
四肢瘫和截瘫有一定的区别,四肢瘫一般是指四肢活动障碍,感觉障碍,导致上肢躯干,下肢盆腔功能受到损害,同时还会伴随有周围神经感觉的丧失或者运动功能障碍。而截瘫一般是椎管内损伤以后,导致的下半身运动和感觉功能损害或者丧失,如果截瘫体位比较高,也有可能是上肢和下肢均出现随意运动的减退和丧失。
老公截瘫可以同房吗
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
一般老公截瘫之后可以同房,但是性生活会受到一定程度的影响。如果是比较严重的完全性损伤,可能性功能完全丧失,则不能同房。如果损伤的是低级中枢,脊髓的马尾神经受到损伤,低级反射乎没有,就不会有勃起和射精。如果是高位损伤,低级反射弧虽然不受影响,有勃起和射精的反射,但没有完整的性活动感觉。所以除了反射弧功能之外,病人心理和情绪也有很大关系,但是
截瘫能治吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果是完全性截瘫是不能够完全治愈。截瘫是脊髓损伤引起,最常见的是外伤导致可引起脊柱骨折损伤到脊髓导致截瘫,还有可能由于脊柱结核、局部肿瘤以及急性脊髓炎等疾病,也有可能会导致截瘫。如果是不完全性截瘫,通过积极治疗原发病并且采取康复锻炼等综合治疗方法,也能够得到缓解症状的目的。
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