单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型主要致头面部等感染，2型与生殖器等感染相关，有特定结构和基因组，感染后有不同临床表现，诊断可通过病毒学和血清学检查，治疗用抗病毒药物等，预防要避免密切接触、增强免疫力。
一、单纯疱疹病毒的定义
单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）是一种常见的DNA病毒，属于疱疹病毒科α疱疹病毒亚科。根据病毒的生物学特性、抗原性等差异，可分为单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。HSV-1主要引起头面部、口唇部位的感染，常通过密切接触传播，例如与感染者共用餐具、亲吻等；HSV-2主要与生殖器部位的感染相关，多通过性接触传播，但也可在分娩过程中由母亲传给新生儿。
二、病毒的结构与基因组
（一）结构
单纯疱疹病毒具有复杂的结构，由核心、衣壳、被膜和包膜组成。核心包含病毒的双链DNA基因组；衣壳呈二十面体对称结构，由162个壳粒组成；被膜位于衣壳和包膜之间，含有多种病毒编码的蛋白；包膜则来源于宿主细胞的细胞膜，表面有糖蛋白刺突，这些糖蛋白在病毒识别和感染宿主细胞过程中发挥重要作用。
（二）基因组
其基因组是一段线性双链DNA，大小约为152kb，包含多个基因，编码多种蛋白质，包括参与病毒复制、转录、组装以及免疫逃逸等过程的蛋白。例如，病毒编码的胸苷激酶等蛋白与病毒的复制相关，而一些糖蛋白则与病毒对宿主细胞的吸附和侵入密切相关。
三、感染后的临床表现
（一）HSV-1感染表现
1.口唇疱疹：最常见的表现为口唇部位出现成簇的小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂，伴有疼痛、瘙痒等症状，一般1-2周可自愈，但容易复发。多见于儿童和青少年，在发热、感冒、过度疲劳等免疫力下降时容易诱发。
2.眼部感染：可引起角膜炎、结膜炎等，严重时可能导致角膜溃疡、失明等。例如，新生儿如果通过产道感染HSV-1，可能出现眼部的疱疹性病变，对于婴幼儿来说，眼部感染若不及时治疗，会对视力发育造成严重影响。
3.脑炎：较少见，但一旦发生病情较为严重。多见于成人，表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，病死率较高，即使存活也可能遗留神经系统后遗症，对于儿童和青壮年的神经系统发育和功能有重大影响。
（二）HSV-2感染表现
1.生殖器疱疹：主要表现为生殖器部位出现水疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒、灼热感等，可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。在女性中，可能累及宫颈等部位；在男性中，可引起尿道炎等。对于育龄期女性，生殖器疱疹可能影响妊娠，增加早产、流产、胎儿畸形等风险。
2.新生儿感染：主要通过母婴传播，尤其是分娩时经产道感染。新生儿感染HSV-2后可出现皮肤、黏膜、中枢神经系统等多系统受累。皮肤可出现疱疹、斑丘疹等；中枢神经系统受累可表现为嗜睡、惊厥、昏迷等，病死率高，存活者也常遗留神经系统后遗症，如智力低下、癫痫等，严重影响新生儿的生长发育和生活质量。
四、诊断方法
（一）病毒学检查
1.涂片检查：取病变部位的水疱液、溃疡面分泌物等进行涂片，经吉姆萨染色或甲苯胺蓝染色后，在显微镜下观察是否有特征性的病毒包涵体，单纯疱疹病毒感染的细胞可见核内嗜酸性包涵体。但该方法特异性和敏感性相对较低。
2.病毒培养：将病变部位的标本接种于适宜的细胞培养基中，如人胚肾细胞、人羊膜细胞等，通过观察细胞病变效应来判断是否有单纯疱疹病毒生长。病毒培养是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准之一，但需要一定的时间，一般需要2-7天才能得出结果。
3.核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等分子生物学方法检测病毒的核酸。PCR技术具有高度敏感性和特异性，可检测到极少量的病毒核酸，能够早期、快速诊断单纯疱疹病毒感染，尤其适用于症状不典型或早期感染的情况。例如，对于新生儿疑似HSV感染时，通过采集脑脊液、血液等标本进行PCR检测，可及时明确诊断。
（二）血清学检查
检测血清中单纯疱疹病毒的特异性抗体，如IgM和IgG抗体。IgM抗体出现较早，一般在感染后1-2周即可检测到，提示近期感染；IgG抗体出现较晚，但可长期存在，检测IgG抗体可用于流行病学调查以及判断既往感染情况。例如，在育龄女性孕前检查中，检测单纯疱疹病毒抗体，若IgG阳性提示既往感染，一般对妊娠影响较小；若IgM阳性则提示近期感染，需要暂缓妊娠，待病情稳定后再考虑受孕。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.抗病毒药物：常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些药物可以抑制单纯疱疹病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒作用。对于初发生殖器疱疹，阿昔洛韦口服疗程一般为7-10天；对于复发性生殖器疱疹，采用短程疗法，如伐昔洛韦口服。对于严重的单纯疱疹病毒感染，如脑炎、新生儿感染等，可能需要静脉使用阿昔洛韦等药物。但需要注意药物的不良反应，例如阿昔洛韦可能引起肾功能损害等，在使用过程中需要监测肾功能等指标。对于儿童患者，使用抗病毒药物时需要根据体重等调整剂量，并且要密切观察药物的不良反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同。
2.局部治疗：对于口唇疱疹、生殖器疱疹等局部病变，可使用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏等局部涂抹，以减轻症状，促进愈合。局部治疗可以缓解疼痛、减少继发感染的风险，但对于全身播散性感染等情况，还需要结合全身抗病毒治疗。
（二）预防
1.避免密切接触：对于HSV-1，要避免与感染者共用餐具、毛巾等，避免亲吻等密切接触行为；对于HSV-2，要避免无保护的性接触。在公共场所，如游泳池、公共浴室等，也要注意个人卫生，减少感染风险。对于孕妇，尤其是有HSV感染史或有高危性行为的孕妇，要进行定期的病毒检测，在分娩时如果有HSV活动感染迹象，可考虑剖宫产，以降低新生儿感染的风险。
2.增强免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，减少单纯疱疹病毒感染的机会。对于儿童来说，保证充足的营养摄入，合理安排作息时间，适当进行户外活动，都有助于提高免疫力；对于成年人，避免长期过度疲劳、精神紧张等，也是预防单纯疱疹病毒感染的重要措施。
