心绞痛护理包括病情观察，观察症状、生命体征；休息与活动，发作时立即休息，缓解期制定合理活动计划；饮食护理，遵循低盐低脂低胆固醇、多蔬果高纤维、少食多餐原则；心理护理，评估疏导患者情绪、沟通家属；用药护理，了解药物种类作用、注意正确用药及不良反应；健康指导，讲解疾病知识、指导预防复发。
一、病情观察
1.症状观察
观察心绞痛发作的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素等。一般心绞痛发作部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，程度一般为轻度至中度疼痛，患者一般仍能继续活动。持续时间多为3-5分钟，一般不超过15分钟。若发作频繁、程度加重、持续时间延长、诱发因素不明显等，需警惕病情变化。对于不同年龄、性别的患者，心绞痛表现可能有差异，老年患者可能症状不典型，女性患者心绞痛症状有时可能与男性不同，但本质都是心肌缺血的表现。
对于有基础病史的患者，如高血压、糖尿病患者，其心绞痛发作时更要密切观察，因为基础病可能影响心绞痛的表现及预后。
2.生命体征观察
监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征。心绞痛发作时，心率可能增快，血压可暂时升高，发作缓解后可恢复正常。若出现心率过缓、心律不齐、血压持续下降或升高、呼吸急促等情况，需及时报告医生。儿童患者的生命体征变化更为敏感，如婴儿可能表现为拒奶、呼吸急促等非典型症状，要密切关注其心率、呼吸等变化。
二、休息与活动
1.发作时的休息
心绞痛发作时，应立即停止正在进行的活动，坐下或卧床休息。这是因为活动会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。对于所有患者，包括不同年龄、性别的患者，休息是缓解心绞痛的首要措施。例如，中年男性在工作中突发心绞痛，应立即停止工作，就地坐下休息；老年女性在做家务时发作心绞痛，应停止家务，卧床休息。
2.缓解期的活动
制定合理的活动计划，根据患者的病情和体力情况逐渐增加活动量。一般从轻度活动开始，如散步等，每次活动时间不宜过长，以不引起心绞痛发作为度。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，活动时要注意监测血糖，避免低血糖发生；高血压患者活动时要注意血压变化。同时，要鼓励患者进行适量的有氧运动，如慢跑（病情稳定且适合的患者）等，但要避免剧烈运动、劳累、情绪激动等诱发心绞痛的因素。儿童患者的活动要根据其年龄和病情进行调整，一般以轻度的户外游戏等活动为主，避免过度劳累。
三、饮食护理
1.饮食原则
给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。每日盐摄入量应控制在6g以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉、蛋黄等。这是因为高盐、高脂、高胆固醇饮食会加重动脉粥样硬化，进而加重心肌缺血。对于不同年龄的患者，饮食调整的重点有所不同。儿童患者要避免过多食用油炸食品、高糖食品等，保证营养均衡的同时控制脂肪和盐的摄入；老年患者由于消化功能可能减退，饮食要易于消化，同时遵循低盐低脂原则。女性患者在饮食上也应遵循同样原则，同时要注意根据自身身体状况调整，如更年期女性可能更需关注血脂等指标。
增加蔬菜、水果和膳食纤维的摄入，保持大便通畅。因为便秘时用力排便会增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。鼓励患者多吃芹菜、菠菜、苹果、香蕉等富含膳食纤维的食物。对于有糖尿病的患者，要注意水果的摄入量和种类，选择低糖水果，并在血糖控制平稳时食用。
2.饮食规律
建议少食多餐，避免过饱。过饱会使胃肠道扩张，反射性引起冠状动脉收缩，增加心肌耗氧量。例如，每餐不宜吃得过饱，可分为5-6餐进食。不同年龄的患者进食规律有所不同，儿童患者要定时定量进餐，避免暴饮暴食；老年患者可能需要更规律的进餐时间，保证营养摄入的同时避免加重心脏负担。
四、心理护理
1.情绪评估与疏导
评估患者的心理状态，心绞痛患者常因病情反复发作而产生焦虑、恐惧等情绪。要及时与患者沟通，了解其心理状况。对于不同年龄、性别的患者，沟通方式和重点有所不同。例如，对年轻男性患者，可通过讲解疾病的相关知识，减轻其对疾病的担忧；对老年女性患者，要给予更多的关心和安慰，耐心倾听其主诉。
向患者解释情绪对病情的影响，指导患者采用放松疗法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。深呼吸可使患者放松，减少交感神经兴奋，降低心肌耗氧量。例如，指导患者每天进行几次深呼吸练习，每次深呼吸时缓慢吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复几次。对于儿童患者，可通过讲故事、做游戏等方式缓解其紧张情绪，家长在这过程中要给予配合，营造轻松的氛围。
2.家属沟通
加强与患者家属的沟通，取得家属的支持与配合。家属的关心和支持对患者的心理状态有重要影响。告知家属要给予患者心理支持，营造良好的家庭氛围，避免让患者受到不良情绪的刺激。例如，家属要在患者发作心绞痛时保持冷静，给予患者安慰和鼓励，协助患者进行休息等护理措施。对于特殊人群，如独居的老年患者，家属要更加密切关注其心理状态，定期陪伴患者，了解其生活和心理需求。
五、用药护理
1.药物种类与作用
了解常用的抗心绞痛药物及其作用，如硝酸酯类药物（硝酸甘油等），可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。但不同患者对药物的反应可能不同，要观察患者用药后的反应。例如，硝酸甘油舌下含服后，一般1-2分钟开始起效，5分钟达到最大效应。
2.用药注意事项
指导患者正确用药，如硝酸甘油要随身携带，在心绞痛发作时立即舌下含服。对于儿童患者，严禁使用硝酸甘油等成人抗心绞痛药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面差异大，使用不当会导致严重后果。对于老年患者，要注意其吞咽功能，若患者存在吞咽困难，可选择适合的剂型，如硝酸甘油口腔喷雾等。同时，要观察药物的不良反应，如硝酸甘油可能引起头痛、面部潮红、心悸等不良反应，若不良反应严重，要及时报告医生。
六、健康指导
1.疾病知识教育
向患者及家属讲解心绞痛的相关知识，包括病因、诱因、症状、治疗及预防等。让患者了解心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。例如，向患者说明劳累、情绪激动、饱食、寒冷等是常见诱因，让患者知晓如何避免这些诱因。对于不同文化程度的患者，讲解方式要有所不同，对于文化程度较低的患者，要用简单易懂的语言进行讲解。
2.预防复发的指导
指导患者避免心绞痛的诱发因素，如保持情绪稳定、避免过度劳累、合理饮食、戒烟限酒等。戒烟限酒对预防心绞痛复发非常重要，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；过量饮酒会加重心脏负担。对于有吸烟习惯的患者，要鼓励其戒烟，可通过提供戒烟咨询、辅助戒烟药物等方式帮助患者戒烟。对于老年患者，要特别注意冬季保暖，因为寒冷刺激可诱发心绞痛发作。同时，指导患者定期复诊，如有不适及时就诊。儿童患者的健康指导要由家长配合进行，家长要了解儿童心绞痛的特点及预防措施，如避免儿童过度玩耍劳累等。
