尿失禁手术悬吊式用于治疗尿失禁，通过悬吊尿道周围组织改善症状，有耻骨后膀胱尿道悬吊术等常见方式，适用中重度压力性尿失禁等患者，禁忌急性泌尿系统感染等人群，术前需全面检查等准备，术后要观察排尿等注意事项，存在感染等风险及并发症，不同人群行该手术有不同特点，老年患者需重术前评估等，女性患者要注意阴道准备等，年轻患者对效果期望高且需关注术后恢复等。
手术的常见方式
耻骨后膀胱尿道悬吊术：这是较为经典的悬吊术式。手术通过在耻骨后分离出间隙，将膀胱颈和尿道上部用筋膜等组织悬吊起来，利用缝线或合成材料将尿道周围组织固定在耻骨后骨膜等结构上，从而提升尿道的位置，增加尿道闭合压。有研究表明，该手术对于压力性尿失禁有较好的治疗效果，一定比例的患者术后尿失禁症状明显改善。
经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）：这是一种微创的悬吊术式。通过阴道切口，将合成的网片放置在尿道中段下方，网片起到支撑尿道的作用，使尿道在腹压增加时能够保持关闭状态。TVT手术具有创伤小、恢复快等优点，临床应用较为广泛，大量临床研究显示其有效率较高，能显著改善患者的尿失禁情况。
手术的适用人群及禁忌人群
适用人群
压力性尿失禁患者：尤其是中重度压力性尿失禁患者，在非手术治疗效果不佳时可考虑该手术。例如，那些在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增加时出现不自主漏尿，且严重影响生活质量的女性患者，经过评估后可能适合行悬吊式手术。对于一些老年女性，随着年龄增长盆底组织松弛导致的压力性尿失禁，也可以考虑这种手术方式来改善症状。
部分混合型尿失禁患者：当患者同时存在压力性尿失禁和轻度的真性尿失禁等情况，经过综合评估后，悬吊式手术可能作为治疗方案之一。
禁忌人群
急性泌尿系统感染患者：在感染未得到控制时进行手术，会增加术后感染的风险，所以需要待感染治愈后再考虑手术。
严重心肺功能不全患者：由于手术需要一定的麻醉等操作，严重心肺功能不全的患者无法耐受手术及相关操作带来的身体应激，可能会在手术过程中出现生命危险，因此这类患者不适合行悬吊式手术。
凝血功能障碍患者：手术中存在出血风险，凝血功能障碍的患者术后容易出现出血不止等严重并发症，所以此类患者禁忌行该手术。
对手术材料过敏患者：如果患者对悬吊术所使用的材料（如合成网片等）过敏，那么不能采用悬吊式手术，否则会引发严重的过敏反应，影响患者健康。
手术的术前准备和术后注意事项
术前准备
全面的身体检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查，以评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。例如，通过心电图检查可以了解患者心脏的节律和供血情况，判断是否存在心脏疾病影响手术。
泌尿系统相关检查：如尿常规、尿动力学检查等，明确尿失禁的类型和严重程度。尿动力学检查可以精确评估尿道压力、膀胱功能等情况，为手术方案的制定提供依据。
阴道准备：对于经阴道入路的悬吊术，如TVT手术，需要进行阴道的清洁准备，预防术后阴道感染。一般会在术前使用相关消毒剂进行阴道冲洗等操作。
患者的心理准备：医生需要向患者手术的过程、效果、可能存在的风险等，让患者充分了解手术，缓解患者的紧张焦虑情绪，使其能够积极配合手术。
术后注意事项
术后排尿情况观察：密切观察患者术后的排尿情况，包括是否能自主排尿、有无排尿困难等。部分患者术后可能会出现短期的排尿不适，一般会逐渐恢复。如果出现排尿困难等异常情况，需要及时进行处理。
伤口护理：对于手术切口，要保持清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况。如果是经阴道切口的手术，要注意阴道局部的卫生，按照医生要求进行阴道清洁等护理操作，预防切口感染。
活动限制：术后早期要限制剧烈活动，避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止影响手术效果和导致伤口裂开等情况。一般建议患者在术后一段时间内避免重体力劳动和大幅度的身体运动，具体的活动限制时间根据患者的恢复情况而定。
定期复查：术后需要按照医生的安排定期复查，包括进行尿失禁相关症状的评估、泌尿系统相关检查等，以了解手术恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症等问题。例如，术后1个月、3个月、6个月等时间点都需要进行复查，通过尿动力学等检查评估尿道功能恢复状况。
手术的风险及并发症
常见风险及并发症
感染：包括泌尿系统感染和手术切口感染等。泌尿系统感染可能与术后留置尿管等操作有关，而手术切口感染则与伤口护理不当等因素相关。一旦发生感染，需要使用抗生素进行治疗，严重感染可能会影响手术效果，延长患者恢复时间。
尿潴留：术后部分患者可能出现尿潴留，即无法自主排尿或排尿不畅。可能是由于手术区域肿胀等原因影响了膀胱的正常排尿功能，一般可以通过诱导排尿、留置尿管等方法进行处理，大多数患者经过处理后能够恢复自主排尿。
悬吊效果不佳：手术可能出现悬吊效果不理想的情况，导致尿失禁症状未能得到有效改善。这可能与手术操作过程中悬吊的位置、张力等因素有关，这种情况下可能需要再次手术进行修正。
网片相关问题（针对使用网片的悬吊术）：如果是经阴道无张力尿道中段悬吊术使用网片，可能会出现网片侵蚀阴道壁的情况，表现为阴道分泌物异常、阴道出血等；少数患者可能出现网片移位等情况，这些都需要进一步的处理，如手术取出网片等。
膀胱或尿道损伤：在手术操作过程中，有一定的风险导致膀胱或尿道损伤，如耻骨后膀胱尿道悬吊术可能在分离组织时损伤膀胱，经阴道手术可能损伤尿道等。一旦发生损伤，需要根据损伤的程度进行相应的修复处理。
不同人群行悬吊式手术的特点
老年患者
老年患者行悬吊式手术时，需要更加注重术前的全面评估，因为老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在术前要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对稳定的状态，以降低手术风险。术后恢复相对较慢，需要加强对伤口的护理和并发症的观察，由于老年患者机体抵抗力相对较弱，发生感染等并发症的风险较高，所以要密切关注切口情况和泌尿系统情况，一旦发现异常及时处理。同时，老年患者术后的康复锻炼需要循序渐进，根据患者的身体状况逐步进行，以促进身体恢复和尿失禁症状的改善。
女性患者
女性患者行悬吊式手术时，经阴道入路的手术较为常见，如TVT手术。在术前要充分做好阴道的准备工作，术后要特别注意阴道局部的卫生，防止阴道感染。女性患者在术后恢复期间，要避免过早进行性生活等可能增加腹压或影响阴道切口愈合的活动。而且女性患者在心理上可能更加关注手术对生活质量的改善以及术后对身体外观等方面的影响，医生在术前沟通时要充分考虑患者的心理因素，给予心理支持和疏导。
年轻患者
年轻患者行悬吊式手术时，对手术效果的期望往往较高。在手术选择上可能更倾向于创伤小、恢复快且远期效果好的术式。术前要详细了解患者的生活方式等情况，因为年轻患者可能有更多的社交活动等，需要尽快恢复正常生活。术后要鼓励年轻患者在恢复良好的情况下尽早恢复正常的生活和运动，但要注意避免过度剧烈的运动在术后早期影响手术效果。同时，年轻患者在术后的定期复查也非常重要，以便及时发现可能出现的远期并发症等情况，确保手术效果的长期维持。
