糖尿病酮症酸中毒补液治疗原则包括先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、个体化调整等。
1.先快后慢
初始1-2小时内快速输入1000-2000ml生理盐水,迅速扩充血容量,改善休克和肾灌注。后续根据血压、尿量调整速度,每小时250-500ml,避免补液过快诱发心力衰竭。
2.先盐后糖
优先使用生理盐水纠正细胞外液容量不足,待血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖溶液联合胰岛素,防止低血糖。
3.见尿补钾
尿量恢复至40ml/h以上后开始补钾,每小时不超过30mmol/L,浓度不超过40mmol/L,避免低钾血症或高钾血症。
4.个体化调整
根据体重、脱水程度、心肾功能调整补液总量,24小时总量通常为4000-6000ml,严重脱水者可达8000ml。合并心衰者需控制速度,老年患者适当减量。



