心血管主动脉夹层的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。

1.药物治疗
适用于急性期稳定病情或无法立即手术的患者。通过遵医嘱静脉应用硝普钠、乌拉地尔等降压药,将收缩压控制在100-120mmHg,心率维持在60-70次/分,以降低主动脉壁剪切力,防止夹层扩展;同时使用吗啡、哌替啶等强效镇痛药缓解剧烈胸痛。
2.介入治疗
主要针对StanfordB型夹层,通过股动脉植入覆膜支架封闭夹层破口,恢复真腔血流。该术式创伤小、恢复快,但需严格掌握适应症,对近端撕裂或重要分支受累者不适用。术后需遵医嘱长期服用阿司匹林等抗血小板药物预防血栓,定期复查主动脉CTA评估支架位置及血管重塑情况。
3.手术治疗
适用于StanfordA型夹层或合并器官缺血的患者。传统开放手术包括升主动脉置换、全主动脉弓置换等,需在体外循环下切除病变血管段并用人工血管替换。杂交手术则结合介入与开放技术,先处理部分病变再行小切口手术,减少创伤。术后需在ICU监测血流动力学,预防出血、感染等并发症,遵医嘱长期服用华法林等抗凝药维持人工血管通畅。



