1、2型糖尿病的区别为发病机制与免疫特征、临床特征与人群分布、治疗依赖性与并发症风险。
1.发病机制与免疫特征
1型糖尿病是自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者体内常检出谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，C肽水平显著降低。2型糖尿病则以胰岛素抵抗为核心，外周组织对胰岛素敏感性下降，伴随β细胞功能渐进性衰退，初期胰岛素分泌延迟，后期出现相对不足，自身抗体通常为阴性。
2.临床特征与人群分布
1型糖尿病多见于儿童、青少年，起病急骤，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），易引发糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病常见于中老年人群，起病隐匿，半数以上患者早期无症状，常因并发症或体检发现，体型多偏胖，腹型肥胖比例高。
3.治疗依赖性与并发症风险
1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素治疗，血糖波动大，慢性并发症以微血管病变为主，如糖尿病肾病、视网膜病变。2型糖尿病治疗以生活方式干预为基础，口服降糖药（如二甲双胍）为一线选择，病情进展后需联合胰岛素，大血管并发症（冠心病、脑卒中）风险显著高于1型。
