胃癌患者合并糖尿病是否能手术，需综合评估糖尿病控制情况、肿瘤分期及患者整体状况。若血糖控制良好（空腹血糖6~8mmol/L，餐后2小时血糖8~10mmol/L），无严重并发症，多数患者可耐受手术。
血糖控制良好的患者：
需在手术前通过饮食控制、运动及降糖药物（如二甲双胍、胰岛素）将血糖稳定在合理范围，同时优化营养支持，避免因糖尿病影响伤口愈合。
血糖控制不佳或合并并发症：
若血糖持续＞10mmol/L且难以控制，或存在糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，手术风险显著增加，需先调整糖尿病治疗方案，待病情稳定后再评估手术可行性。
老年患者注意事项：
老年患者常合并多系统疾病，需更严格评估心血管、肾功能等，建议多学科团队协作制定手术计划，优先选择创伤小的术式，降低手术风险。
术后管理：
术后需密切监测血糖变化，及时调整降糖方案，加强伤口护理，预防感染，同时注意营养补充，促进身体恢复。
总之，胃癌合并糖尿病患者手术可行性取决于血糖控制程度、并发症情况及整体健康状态，建议由肿瘤专科医生联合内分泌科医生共同评估决策。
