心房颤动的听诊特点包括心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌、心室率快慢不一、无第四心音等。
1.心律绝对不规则
听诊时心跳节律毫无规律，无固定周期，与窦性心律的整齐节律截然不同，是房颤最典型的听诊表现。
2.第一心音强弱不等
由于心房收缩紊乱，心室充盈程度各异，导致每次心室收缩时房室瓣关闭力度不同，第一心音时强时弱，无统一响度。
3.脉搏短绌
听诊心率与触诊脉搏次数不一致，心率始终大于脉搏数。因部分心室收缩过弱，无法有效传导至外周动脉形成可触及脉搏。
4.心室率快慢不一
未治疗的房颤患者，心室率多在100-160次/分钟，且波动明显，听诊时可直观感受到心跳快慢交替无规律。
5.无第四心音
房颤时心房失去有效收缩功能，无法形成舒张晚期的心房收缩音（第四心音），听诊中仅能识别第一、第二心音，且第二心音强度相对稳定。
心房颤动听诊需重点关注上述五大特征，其中心律绝对不规则、第一心音强弱不等及脉搏短绌为核心表现，可快速初步识别房颤。临床中结合这些听诊特点，再辅助心电图检查，能精准确诊病情，为后续节律控制、心率管理等治疗方案制定提供关键参考，助力及时干预改善预后。
