甲状腺微小癌的治疗方式包括手术治疗、随访观察、放射性碘治疗和内分泌治疗。
1.手术治疗
对于大多数甲状腺微小癌患者，若肿瘤局限于一侧甲状腺叶，甲状腺叶切术联合中央区淋巴结清扫术是常见的手术方式。当肿瘤具有多灶性、双侧甲状腺叶均有累及或高度怀疑有广泛淋巴结转移等情况时，可能会考虑全甲状腺切除术。
2.随访观察
对于一些低危的甲状腺微小癌患者，如肿瘤直径非常小（小于1cm）、无淋巴结转移、无不良病理特征（如低危的病理类型等）且患者年龄较大、身体状况较差不能耐受手术或患者意愿选择随访观察的情况。研究显示，部分甲状腺微小癌生长极其缓慢，甚至终身不出现明显进展。随访主要通过甲状腺超声检查来监测甲状腺及颈部淋巴结情况，一般建议每6-12个月进行一次超声检查。通过超声可以观察肿瘤的大小、形态、边界等变化情况，以及颈部淋巴结是否有新的肿大等异常。同时，要询问患者有无颈部不适、声音改变等症状。
3.放射性碘治疗
一般用于全甲状腺切除术后有远处转移风险或有高危复发因素的甲状腺微小癌患者。例如术后病理提示有广泛淋巴结转移、肿瘤侵犯包膜等情况。放射性碘治疗可以清除残留的甲状腺组织以及可能存在的微小转移病灶。
4.内分泌治疗
对于全甲状腺切除术后的患者，需要终身进行甲状腺素替代治疗，如服用左甲状腺素钠片。通过补充外源性甲状腺素，维持体内甲状腺素的正常水平，抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，从而降低甲状腺微小癌复发的风险。
