心绞痛的分级通常包括Ⅰ级心绞痛、Ⅱ级心绞痛、Ⅲ级心绞痛、Ⅳ级心绞痛、特殊类型心绞痛等。
1、Ⅰ级心绞痛
日常体力活动基本不受限，仅在剧烈、快速或长时间运动（如跑步、搬运重物）时出现胸痛，休息后迅速缓解。此阶段心肌缺血多由运动负荷突然增加导致，冠状动脉狭窄程度较轻。
2、Ⅱ级心绞痛
日常活动轻度受限，快步行走、爬坡、餐后活动或情绪激动时可能诱发胸痛，但平地步行或爬1-2层楼梯不受影响。患者需调整活动强度，避免寒冷环境或饱餐后立即运动。
3、Ⅲ级心绞痛
日常活动明显受限，轻微体力活动（如步行100-200米、爬1层楼梯）即可引发症状，静息状态下无症状。此时冠状动脉狭窄较严重，患者常因穿衣、洗漱等基础行为诱发胸痛，需密切监测并考虑血运重建治疗。
4、Ⅳ级心绞痛
任何体力活动甚至静息时均可出现心绞痛，患者基本丧失活动能力，常伴有夜间阵发性呼吸困难，提示心肌缺血已进展至严重阶段。此类情况属于不稳定型心绞痛范畴，需立即医疗干预以防止心肌梗死。
5、特殊类型心绞痛
变异型心绞痛与分级无关，多由冠状动脉痉挛引起，常于静息时发作，伴心电图ST段抬高。此类患者需重点排查血管内皮功能障碍，治疗以钙通道阻滞剂为主。
心绞痛的分级有助于评估病情严重程度，指导治疗和生活方式调整。患者应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。随身携带硝酸甘油片以备急救，出现胸痛持续不缓解或加重时立即就医。Ⅲ级及以上患者应避免独自外出，冬季注意保暖，减少夜间发作风险。
