骨癌晚期治疗包括药物治疗，如阿片类镇痛药控中重度疼痛、非甾体类抗炎药控轻中度疼痛；放射治疗，外照射放疗缩小肿瘤体积镇痛、放射性核素治疗破坏肿瘤细胞镇痛但有不良反应需关注；手术治疗，姑息性手术针对病理性骨折风险高等情况；神经阻滞治疗，神经丛阻滞阻断神经传导镇痛但操作有风险；心理干预，认知行为疗法帮患者改变对疼痛认知应对、放松疗法降低应激水平缓解肌肉紧张减轻疼痛，不同年龄患者治疗需考虑差异及相关注意事项。
一、药物治疗
1.阿片类镇痛药：是骨癌晚期疼痛控制的主要药物，如吗啡等，通过与中枢神经系统的阿片受体结合，阻断痛觉传导发挥镇痛作用。有大量临床研究证实其对中重度癌痛的有效镇痛效果，能显著改善患者疼痛症状，提高生活质量，但需注意可能出现便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，对于老年患者或有呼吸功能障碍等病史的人群需谨慎使用。
2.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成而发挥镇痛抗炎作用，适用于轻度至中度骨癌疼痛，不过长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，有消化道溃疡病史的患者使用需格外小心。
二、放射治疗
1.外照射放疗：可以通过高能射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，从而缓解骨癌引起的疼痛。对于骨转移引起的局部疼痛有较好的镇痛效果，能在一定程度上减轻肿瘤对周围组织的压迫等导致的疼痛。不同年龄患者对放疗的耐受性有所不同，儿童患者在放疗时需特别关注辐射对生长发育等方面的潜在影响，要精准把握放疗剂量等参数。
2.放射性核素治疗：某些放射性核素可以被骨组织选择性摄取，从而发射射线破坏肿瘤细胞，缓解骨痛。例如锶-89等，对于多发骨转移引起的疼痛有一定疗效，但可能会引起骨髓抑制等不良反应，在使用前需评估患者的骨髓功能等情况，老年患者本身骨髓储备功能相对较弱，更要密切监测血常规等指标。
三、手术治疗
1.姑息性手术：对于骨癌晚期患者，当疼痛是由于病理性骨折风险高或肿瘤压迫重要神经血管等情况时，可考虑姑息性手术，如骨水泥填充术，通过向病变骨内注入骨水泥，增强骨骼强度，预防骨折并缓解疼痛；或者肿瘤刮除术等，去除部分肿瘤组织，减轻肿瘤对周围组织的刺激而缓解疼痛。不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童患者身体各器官功能发育尚未成熟，手术风险相对更高，需要更精细的术前评估和术后护理。
四、神经阻滞治疗
1.神经丛阻滞：通过将局部麻醉药或神经毁损药物注射到相关神经丛周围，阻断神经传导，达到镇痛目的。例如腹腔神经丛阻滞等，对于骨癌晚期涉及腹腔神经丛相关疼痛有一定效果，但操作有一定风险，对于有凝血功能障碍等病史的患者需谨慎，老年患者本身凝血功能可能相对较差，更要注意操作后的出血等情况。
五、心理干预
1.认知行为疗法：帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，减轻因疼痛产生的焦虑、抑郁等不良情绪，从而间接缓解疼痛带来的不适感受。不同年龄、性别患者对心理干预的接受程度和效果可能有所差异，儿童患者可能需要家长配合进行相关的心理引导，通过游戏等方式帮助其缓解对疼痛的恐惧等情绪；老年患者可能由于长期受疼痛困扰，更容易出现心理问题，需要更多的耐心和个性化的心理支持。
2.放松疗法：如深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等，可降低患者的应激水平，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛感觉。对于生活方式较规律、能够配合进行放松训练的患者效果较好，不同年龄患者进行放松疗法的方式和强度需要适当调整，儿童患者可以通过简单的引导进行呼吸放松等。
