结肠癌由多种因素共同作用引发，包括约15%-20%具家族遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等；饮食方面长期高脂肪、低纤维及过度饮酒会增加风险；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎（病程超10年风险高）、结肠腺瘤（直径大于2cm癌变率增）易致结肠癌；发病率随年龄增长，男性风险略高于女性；吸烟、职业接触致癌物质等也会增加发病几率
一、遗传因素
1.家族遗传性结肠癌
约15%-20%的结肠癌患者具有家族遗传倾向。例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在APC基因突变，使得肠道内容易形成大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，极有可能进展为结肠癌。据相关研究统计，FAP患者在40岁左右时，患结肠癌的几率大幅增加。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，其与DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）的突变有关，携带相关突变基因的人群患结肠癌的风险显著高于普通人群。
2.个体遗传易感性
每个人的基因背景不同，对结肠癌的易感性也存在差异。一些个体的基因使得他们对肠道内环境变化的适应能力较差，更容易受到致癌因素的影响而发生结肠细胞的恶性转化。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食
长期摄入高脂肪食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加，从而增加结肠癌的发生风险。有研究表明，与长期保持高纤维、低脂肪饮食的人群相比，长期高脂肪、低纤维饮食者患结肠癌的相对风险可升高2-3倍。
2.过度饮酒
酒精会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和免疫功能。长期大量饮酒者，肠道内的致癌物质代谢可能会出现紊乱，增加结肠细胞发生癌变的可能性。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，肠道长期处于炎症状态，肠道黏膜不断受到炎症因子的刺激，会导致肠上皮细胞异常增生，进而增加结肠癌的发生风险。一般来说，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患结肠癌的几率明显高于正常人群，而且病程越长，风险越高。
2.结肠腺瘤
结肠腺瘤是结肠的良性肿瘤，但属于癌前病变。结肠腺瘤性息肉直径大于2cm时，癌变率显著增加。腺瘤性息肉的细胞增殖活跃，若不及时处理，随着时间推移很容易发展为结肠癌。
四、年龄和性别因素
1.年龄
结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内环境逐渐趋于不稳定，各种致癌因素对肠道细胞的损伤积累效应增加。
2.性别
一般来说，男性患结肠癌的风险略高于女性，但这种差异并非绝对，而是与多种因素综合相关。男性在社会生活中可能面临更多的不良生活方式因素影响，如吸烟、饮酒、职业暴露等，这些因素可能增加结肠癌的发病风险。
五、其他因素
1.吸烟
吸烟产生的多种有害物质会进入血液循环，影响肠道的正常生理功能。吸烟会导致肠道血管收缩，影响肠道黏膜的血液供应和营养物质的输送，同时还会增加肠道炎症的发生风险，从而间接增加结肠癌的发病几率。
2.职业暴露
某些职业可能会接触到致癌物质，例如长期接触石棉、油漆等化工产品的人群，患结肠癌的风险可能会升高。这些致癌物质通过呼吸道或皮肤接触进入人体后，会随着血液循环到达肠道，对肠道细胞造成损伤，引发癌变。
