白带异常包括颜色、量、质地异常。颜色异常有白色或淡黄色泡沫状(滴虫性阴道炎)、灰色鱼腥味(细菌性阴道病)、豆腐渣样(外阴阴道假丝酵母菌病)、血性(宫颈癌等);量异常有增多(盆腔炎等,排卵期、妊娠期生理性增多)、减少(卵巢功能减退等,绝经后及服药后);质地异常有脓性(细菌感染)、水样(输卵管癌等)。
白色或淡黄色泡沫状白带:常见于滴虫性阴道炎,由阴道毛滴虫感染引起,这种病原体适宜在潮湿环境中生长繁殖,女性阴道感染后,白带会呈现白色或淡黄色且伴有泡沫,同时可能伴有外阴瘙痒,瘙痒程度时轻时重,在月经前后、孕期等机体抵抗力下降时瘙痒往往会加重。
灰色鱼腥味白带:多见于细菌性阴道病,是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,白带为灰色且有明显鱼腥味,尤其在性交后气味会加重,部分患者可能没有明显外阴瘙痒,但阴道黏膜无明显充血等炎症表现。
豆腐渣样白带:通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,由假丝酵母菌感染引起,白带像豆腐渣一样,同时伴有严重的外阴瘙痒,瘙痒症状较为剧烈,患者往往会忍不住搔抓外阴,有时还可伴有外阴烧灼感,在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群中更容易发生,因为这类人群机体抵抗力相对较低,利于假丝酵母菌生长繁殖。
血性白带:白带中混有血液,血量多少不一,可能由宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、重度宫颈糜烂等引起。比如宫颈癌患者,早期可能表现为接触性出血,即性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血,也可表现为不规则阴道流血或经期延长、经量增多,当癌组织坏死感染时,会出现大量脓性或米汤样恶臭白带;子宫内膜癌多见于老年女性,主要症状是绝经后阴道流血,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,同时伴有白色或血性白带,合并感染时可有脓性分泌物。
白带量异常
白带增多:除了上述各种阴道炎等疾病会导致白带增多外,盆腔炎也可能引起白带增多,盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等,患者除了白带增多外,还可能伴有下腹部疼痛,疼痛往往在活动或性交后加重,病情严重时可出现高热、寒战、乏力等全身症状。另外,在排卵期、妊娠期也会出现生理性白带增多,排卵期时由于雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增多,白带会变得稀薄、透明,呈拉丝状,这是为了利于精子通过,属于正常生理现象;妊娠期由于体内激素水平变化,白带也会比平时增多,但一般质地正常,无异味及其他不适。
白带减少:白带过少通常是由卵巢功能失调或减退、性激素水平降低引起的,常见于绝经后女性,因为绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,导致阴道分泌物减少,患者会感觉阴道干涩,有时还可能出现性交疼痛等症状;另外,长期服用某些药物也可能导致白带减少,如避孕药等,药物影响了体内激素水平从而引起白带量的改变。
白带质地异常
脓性白带:质地黏稠,呈黄色或黄绿色,有臭味,多由细菌感染引起,如淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎等,淋病奈瑟菌感染时,除了白带呈脓性外,还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状;急性子宫颈炎患者除了脓性白带外,还可有宫颈充血、水肿,宫颈触痛等表现。
水样白带:白带像水一样,量多,可能由输卵管癌引起,输卵管癌患者除了水样白带外,还可能出现阴道排液,多为淡黄色或血水样液体,量多少不一,有时呈间歇性,同时可伴有下腹部隐痛,当癌组织坏死或浸润周围组织时,疼痛会加剧,部分患者还可能出现阴道流血,一般量不多。另外,晚期宫颈癌、阴道癌等也可能出现水样白带。



