腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛治疗分非手术和手术。非手术治疗包括卧床休息3-4周，牵引增加椎间隙宽度等，还有热敷、超短波理疗、推拿按摩等物理治疗，及慎用非甾体抗炎药等药物治疗；手术适用于非手术3-6个月无效等情况，方式有髓核摘除术等，需根据患者具体情况选合适方案，非手术为首选多数可缓解症状，手术严格掌握适应证。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床休息3-4周。对于年龄较轻、初次发作或病程较短的患者，卧床休息可使椎间盘承受的压力降低，减轻对坐骨神经的压迫，缓解疼痛。例如，研究表明，适当的卧床休息能显著改善腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛患者的疼痛症状，有助于炎症消退。不同年龄阶段的患者卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行床上肢体活动。
2.牵引治疗：采用骨盆牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引2-3周。对于不同性别、不同生活方式的患者，牵引重量和时间可根据个体情况适当调整。比如，肥胖患者可能需要适当增加牵引重量，但要密切观察患者反应；长期从事重体力劳动的患者牵引后需注意休息，避免过度劳累加重病情。
3.物理治疗
热敷：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷腰部及臀部，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，对温度感知不敏感。
超短波理疗：超短波理疗可改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次治疗15-20分钟，每周2-3次。不同年龄的患者对超短波理疗的耐受程度不同，儿童患者进行超短波理疗时要注意能量的控制，避免对生长发育产生不良影响。
推拿按摩：由专业医师进行推拿按摩，可缓解肌肉痉挛，调整脊柱关节位置。但对于伴有骨质疏松、腰椎不稳等情况的患者要谨慎操作，老年患者骨质疏松风险较高，推拿按摩时力度要适中，避免造成骨折等严重并发症。
4.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但要注意特殊人群的用药禁忌，比如孕妇、哺乳期妇女以及有消化道溃疡病史的患者应慎用非甾体抗炎药。对于儿童患者，一般优先选择非药物治疗，尽量避免使用此类可能影响生长发育的药物。
二、手术治疗
1.手术适应证：经过严格的非手术治疗3-6个月无效；症状反复发作，严重影响日常生活和工作；出现马尾神经综合征等情况。对于不同年龄的患者，手术时机的选择有所不同，老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需综合评估手术获益和风险；儿童患者较少出现腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的情况，若出现多需谨慎评估，优先考虑保守治疗。
2.手术方式
髓核摘除术：通过手术摘除突出的髓核组织，解除对坐骨神经的压迫。手术方式有传统开放手术和微创手术等，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但费用相对较高。对于不同性别、不同生活方式的患者，手术方式的选择需根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑。比如，从事重体力劳动的患者可能更适合传统开放手术以获得更稳定的疗效，但术后恢复时间可能较长；而生活方式较轻松的患者可根据自身意愿选择微创手术。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，非手术治疗是首选，多数患者经规范非手术治疗可缓解症状，手术治疗需严格掌握适应证。
