腰椎增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有康复锻炼（针对不同人群有不同方式及作用原理）和物理治疗（热敷、牵引等及相应情况）；药物治疗主要用非甾体类抗炎药但需遵医嘱；手术治疗有适应证（考虑年龄和病情）及风险（如出血等，特殊人群术前需控制基础疾病）。
一、非药物治疗
（一）康复锻炼
1.针对不同年龄人群
对于年轻人，可进行游泳锻炼，每周3-4次，每次30分钟左右，游泳时水的浮力能减轻腰椎负担，同时锻炼腰背肌力量；老年人可选择慢走，每天坚持30分钟左右，速度以自身感觉舒适为宜，能增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。
性别差异方面，一般无特殊区别，但女性在孕期或产后更需注意腰部肌肉保护，可在专业人士指导下进行简单的腰部拉伸康复锻炼。
有不同生活方式的人群，长期伏案工作者可每小时进行5分钟左右的腰部伸展运动，如站立位，双手叉腰，向后仰腰；长期从事体力劳动的人群，要注意避免腰部过度劳累，在劳作间隙进行腰部旋转等适度锻炼。
2.作用原理
通过锻炼腰背肌，增强其对腰椎的支撑和保护作用，改善腰椎的稳定性，缓解腰椎增生引起的不适。例如研究表明，长期坚持腰背肌锻炼的患者，腰椎疼痛等症状的缓解率明显高于未进行锻炼的患者。
（二）物理治疗
1.热敷
对于不同年龄人群，可选择合适的热敷方式，老年人皮肤感觉相对迟钝，可选用温度稍高但不易烫伤的热敷袋，温度控制在40-50℃；年轻人可使用温水袋，温度可稍高至50-60℃。每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。
热敷的作用是促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。有研究发现，热敷后局部血液循环速度可提高30%左右，能有效改善腰部的营养供应。
2.牵引治疗
牵引治疗需根据个体情况进行，一般适用于无严重椎管狭窄等禁忌证的患者。对于年龄较大、身体状况较差的患者，牵引重量要适中，起始重量可低一些，如从3-5公斤开始；年轻体壮者起始重量可稍高，一般不超过体重的1/7-1/10。牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。
牵引的原理是通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，同时缓解腰椎关节的压力，从而改善腰椎增生引起的相关症状。
二、药物治疗
目前临床上用于缓解腰椎增生相关症状的药物主要有非甾体类抗炎药等，但具体药物的使用需遵循医生的专业判断，患者不可自行随意用药。非甾体类抗炎药可以减轻炎症反应，缓解疼痛，但不同个体对药物的反应可能不同，例如老年患者可能对药物的耐受性较差，在使用时需密切观察不良反应。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.年龄因素
一般来说，对于年龄在65岁以下，身体状况能够耐受手术，且经严格保守治疗3-6个月无效，症状严重影响生活质量的患者可考虑手术；年龄大于65岁的患者，需综合评估身体各器官功能、手术风险等因素后再决定是否手术。
2.病情因素
出现严重神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等；或者腰椎增生导致椎管狭窄进行性加重，经影像学检查（如CT、MRI）明确显示有明显的椎管狭窄、神经受压情况，且保守治疗无效的患者。
（二）手术风险及注意事项
手术存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。对于特殊人群，如合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。例如合并糖尿病的患者，术前要严格控制血糖，使血糖水平在相对理想的范围（空腹血糖一般控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖控制在10.0mmol/L左右），以减少术后感染等并发症的发生。
