网球肘治疗包括休息与制动减少引起疼痛的活动;物理治疗有急性期冷敷收缩血管减轻炎症肿胀、急性期过后热敷促进血液循环加速修复、冲击波治疗刺激组织修复再生但部分人群需谨慎;药物治疗非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但儿童慎用局部外用抗炎镇痛药可考虑;康复训练有伸展训练增加肌腱柔韧性、力量训练增强肌肉力量分担负荷促进修复预防复发;中医治疗针灸可调节经络气血止痛但特殊人群谨慎,推拿按摩放松肌肉改善循环但特殊人群要调整手法力度。
一、休息与制动
休息是网球肘治疗的基础环节。患者应减少引起疼痛的活动,尤其是涉及肘关节反复屈伸、旋转的动作,如频繁打网球、长时间使用鼠标等。对于运动员或经常进行相关体力活动的人群,充分休息能让受损的肌腱有机会自我修复,避免损伤进一步加重。儿童若因过度使用上肢出现类似症状,也需减少导致症状的玩耍动作,如频繁挥舞手臂等。
二、物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作初期,可进行冷敷。一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。例如,急性损伤后的24-48小时内,通过冷敷可使局部温度降低,减少组织的渗出和肿胀,对于缓解网球肘引起的疼痛和肿胀有较好效果。不同年龄段人群均可使用冷敷,但儿童冷敷时要注意控制时间和温度,避免冻伤。
2.热敷:在急性期过后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,加速炎症消退和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有血液循环障碍风险的人群,如老年人,热敷时要密切关注局部皮肤反应,防止烫伤。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法。它可以刺激组织的修复和再生,促进血管生成,减轻炎症。有研究表明,冲击波治疗能显著改善网球肘患者的疼痛和功能障碍。该治疗适用于大多数成年患者,但对于孕妇、凝血功能障碍者等需谨慎使用。
三、药物治疗
非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但儿童应避免使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估和指导下。对于一些局部外用的抗炎镇痛药物,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,也可考虑使用,其通过皮肤吸收发挥作用,局部药物浓度相对较高,全身副作用较小,但使用时要注意皮肤是否有破损等情况。
四、康复训练
1.伸展训练:进行肘关节的伸展运动,如缓慢伸直手臂,然后弯曲手腕,保持15-30秒,重复多次。这种训练可以增加肌腱的柔韧性,减少肌腱的紧张度,从而缓解疼痛。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度和频率,儿童在家长协助下进行适当的伸展训练,以避免过度用力。
2.力量训练:逐步进行手臂力量训练,如使用握力器进行握力练习等。力量训练有助于增强手臂相关肌肉的力量,使肌肉更好地分担肌腱的负荷,促进肌腱的修复和预防复发。但力量训练要循序渐进,避免一开始就进行过于剧烈的力量练习,以免加重损伤。老年人进行力量训练时要注意选择合适的负荷,防止因力量过大导致损伤。
五、中医治疗
1.针灸:针灸可以通过刺激穴位,调节经络气血,起到疏通经络、止痛的作用。有临床研究显示,针灸对网球肘的疼痛缓解和功能改善有一定效果。但针灸治疗需由专业医生操作,对于儿童等特殊人群,要谨慎选择,避免因针刺不当造成损伤。
2.推拿按摩:专业的推拿按摩可以放松肌肉,改善局部血液循环。但推拿按摩的力度要适中,对于儿童、老年人等特殊人群,要根据其身体状况调整手法和力度,防止造成不必要的损伤。例如,老年人肌肉、关节相对脆弱,推拿按摩时要轻柔,避免过度用力导致肌肉拉伤或关节损伤。



