男性不育症相关表现包括性功能障碍（如勃起功能障碍、不射精、逆行射精）、生殖系统外观及异常（如睾丸大小、位置异常，精索静脉曲张）、精液相关异常（如精液量、颜色异常，精子质量异常：密度、活力、形态异常）。
一、性功能障碍相关症状
勃起功能障碍：男性无法达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性行为，这在男性不育症患者中较为常见。其发生可能与多种因素有关，如心理因素（长期焦虑、抑郁等）、血管性因素（动脉粥样硬化导致阴茎血流减少等）、神经性因素（中枢或外周神经病变影响勃起相关神经传导）等。例如，一些有心血管疾病病史的男性，由于血管内皮功能受损，可能并发勃起功能障碍，进而影响生育。
不射精：男性在性交过程中不能射出精液，可分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精多与心理因素有关，如紧张、焦虑、夫妻关系不和谐等；器质性不射精可能由神经系统病变（如脊髓损伤、糖尿病性神经病变）、内分泌疾病（如垂体功能减退、甲状腺功能减退）、药物副作用等引起。
逆行射精：性交时精液逆流入膀胱而非经尿道射出。常见原因包括膀胱颈手术、前列腺手术、糖尿病引起的神经病变、服用某些药物（如α受体阻滞剂）等。例如，曾接受过前列腺增生手术的患者，可能因膀胱颈结构改变导致逆行射精。
二、生殖系统外观及异常表现
睾丸异常
睾丸大小异常：正常睾丸体积约15-25ml，小于12ml可能提示睾丸发育不良。睾丸发育不良可能与先天性染色体异常（如克氏综合征，核型为47，XXY）、内分泌异常（如促性腺激素缺乏）等有关。
睾丸位置异常：隐睾是常见的睾丸位置异常情况，即睾丸未降入阴囊而停留在腹腔内或腹股沟等部位。隐睾会影响睾丸的生精功能，因为腹腔内温度高于阴囊，不利于精子的正常生成，且增加了睾丸恶变的风险。
精索静脉曲张：表现为阴囊内精索静脉丛异常扩张、迂曲。多见于左侧，可导致阴囊坠胀、疼痛，影响睾丸的生精功能。其发病机制可能与精索静脉回流受阻、血液反流等有关，进而影响精子的数量、活力和形态。研究表明，精索静脉曲张患者中约有40%-80%存在精液异常，如精子密度降低、活力下降等。
三、精液相关异常表现
精液量异常：正常精液量为2-6ml，少于1ml为精液量过少，多于6ml为精液量过多。精液量过少可能与射精管梗阻、附属性腺功能减退等有关；精液量过多可能与垂体促性腺激素分泌过多等因素有关。精液量异常会影响精子的稀释和运输，从而影响受孕几率。
精液颜色异常：正常精液颜色为灰白色或淡黄色，若精液呈红色（血精），可能提示生殖系统存在炎症（如前列腺炎、精囊炎）、结核、肿瘤等病变。血精会影响精液的质量和生育能力，因为炎症等病变可能会影响精子的生存环境和功能。
精子质量异常
精子密度异常：正常精子密度应大于15×10/ml，低于此值为少精子症。少精子症可能由多种原因引起，如精索静脉曲张、内分泌紊乱（如雄激素缺乏、促性腺激素缺乏）、感染（如附睾炎、前列腺炎）等。
精子活力异常：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动，b级为慢速或呆滞前向运动，c级为非前向运动，d级为不动。正常精液中a级精子应大于25%，或a+b级精子大于50%。精子活力低下（弱精子症）可能与精索静脉曲张、感染、精液液化异常等因素有关，精子活力不足会影响其穿透卵子的能力，降低受孕概率。
精子形态异常：正常形态精子应大于4%，精子形态异常（畸形精子症）可能与遗传因素、感染、接触有害物质（如放射性物质、化学毒物）等有关。畸形精子过多会影响精子的受精能力。
