拇外翻是常见足部畸形表现为拇趾向其他脚趾偏移及第一跖骨内翻病因有遗传、鞋子、疾病等临床表现有足部外观改变和疼痛诊断靠体格检查和影像学检查治疗分非手术（穿合适鞋、用矫正器等）和手术（严重时用，需考虑特殊人群）预防可从避免不良穿鞋习惯等入手。
拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾（拇趾）向其他脚趾方向偏移，导致第一跖骨内翻。
病因
遗传因素：很多拇外翻患者有家族遗传倾向，遗传因素可能使得足部的骨骼、肌肉等结构发育存在一定的易患拇外翻的基础。例如，某些基因的携带可能影响足部关节、韧带等的结构和功能，使得个体更容易出现拇外翻。
鞋子因素：长期穿着不合适的鞋子是导致拇外翻的重要因素。比如，穿高跟鞋、尖头鞋等，会使前足受到过度的挤压，尤其是小脚趾一侧受到的压力较大，而大脚趾一侧空间相对狭窄，长期的挤压和摩擦会逐渐改变拇趾的正常位置，引发拇外翻。不同年龄段的人群都可能因为鞋子不合适而增加拇外翻的发生风险，青少年时期足部还在发育阶段，长期穿不合适的鞋子对足部结构的影响更为明显；成年人长期穿着不合适的鞋子也会逐渐导致拇外翻。女性相对男性更容易因为常穿高跟鞋等原因而患拇外翻，这与女性的足部解剖结构特点以及穿着习惯有关。
疾病因素：一些疾病也可能引发拇外翻，如类风湿关节炎等。类风湿关节炎会累及足部关节，引起关节的炎症、破坏和畸形，其中就包括拇外翻的发生。患有类风湿关节炎的患者，关节的炎症导致关节周围组织的破坏和功能异常，进而影响拇趾的正常位置。
临床表现
足部外观改变：可见拇趾向外侧偏斜，第一跖骨内翻，在拇趾的内侧会出现骨赘（骨质增生），外观上可以明显看到足部的畸形。不同年龄的患者，外观改变的明显程度可能不同。儿童时期如果出现拇外翻，可能足部外观的畸形相对不那么严重，但随着年龄增长会逐渐加重；成年人的拇外翻外观畸形往往比较明显，严重时可能会影响行走等功能。
疼痛：拇趾内侧的骨赘处容易受到鞋子的摩擦，从而引起疼痛，尤其是在行走、站立时间较长时疼痛会加剧。疼痛的程度因人而异，一些患者可能只是偶尔感到轻微疼痛，而严重的患者可能疼痛较为剧烈，影响日常生活和行走。例如，长时间行走后，拇外翻患者可能会感觉拇趾内侧疼痛难忍，需要休息才能缓解。
诊断方法
体格检查：医生会观察足部的外观，检查拇趾的偏移角度、第一跖骨内翻的程度等。还会检查足部的活动度以及是否有压痛等情况。对于不同年龄的患者，体格检查的重点略有不同。儿童患者需要关注足部的发育情况以及是否存在影响发育的因素；成年患者则更注重畸形的严重程度和对功能的影响。
影像学检查：通常会拍摄足部的X线片，通过X线片可以准确测量拇趾与第一跖骨之间的夹角等指标，从而明确拇外翻的严重程度。X线片对于诊断拇外翻以及评估病情的发展等具有重要意义，能够为后续的治疗提供依据。
治疗与预防
非手术治疗：对于轻度的拇外翻，可以通过穿着合适的鞋子来缓解症状，例如穿宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等。还可以使用拇外翻矫正器等辅助器具来纠正拇趾的位置。不同年龄的患者在非手术治疗的选择上需要考虑其特殊性。儿童患者使用矫正器等需要在医生的指导下进行，并且要注意选择合适的器具，避免影响足部正常发育；成年人可以根据自身情况选择合适的矫正器具和鞋子。
手术治疗：对于严重的拇外翻，可能需要进行手术治疗。手术的方式有多种，会根据患者的具体情况来选择。手术的目的是纠正拇趾的畸形，恢复足部的正常结构和功能。但手术治疗需要谨慎考虑，尤其是对于儿童患者，手术可能会对足部发育产生影响，需要充分评估手术的必要性和风险。
