拇外翻治疗分非手术和手术方案，非手术有矫形支具适用于轻度患者尤其是生长发育阶段的儿童青少年可借力学原理纠正畸形及改善穿鞋习惯分儿童、成人及有病史人群注意调整，手术分软组织手术通过松解修复软组织纠正畸形适用于畸形轻、年龄小或全身情况不适合复杂手术者和截骨手术包括Chevron、Akin截骨术分别适用于不同情况的成人患者及有相关病史需评估风险者选择方案综合考虑患者年龄、病情严重程度、全身健康状况等制定个体化方案。
一、非手术治疗方案
（一）矫形支具
1.适用情况：适用于轻度拇外翻患者，尤其是儿童及青少年处于生长发育阶段时。对于年龄较小的患者，由于骨骼尚未定型，通过佩戴合适的矫形支具可以一定程度上纠正拇外翻的畸形。例如，对于一些因遗传因素或鞋子不合适导致轻度拇外翻的儿童，佩戴专门设计的拇外翻矫形支具，利用力学原理逐渐调整足趾的位置。
2.原理：矫形支具通过施加适当的外力，引导拇趾向正常位置恢复，减缓拇外翻的进展。它可以分散拇趾受到的异常压力，避免畸形进一步加重。
（二）改善穿鞋习惯
1.对不同人群的影响
儿童：儿童正处于足部发育阶段，应避免穿过于狭小、尖头的鞋子。选择宽松、舒适、有良好足弓支撑的鞋子，如童鞋应保证足够的长度和宽度，避免因鞋子不合适影响足部正常发育，导致拇外翻等足部畸形的发生。
成年人：成年人如果已经出现轻度拇外翻，应减少穿高跟鞋、尖头鞋的频率。高跟鞋会使前足受到过度挤压，加重拇外翻畸形；尖头鞋会限制足趾的正常活动空间，不利于拇趾位置的维持。应选择鞋头宽松、鞋跟高度适中的鞋子，以减轻足部压力，延缓拇外翻的发展。
有病史人群：对于既往有足部损伤或有拇外翻家族史的人群，更要注意穿鞋习惯的调整。合理的穿鞋习惯可以降低拇外翻发生或加重的风险。
二、手术治疗方案
（一）软组织手术
1.手术原理：主要是通过松解或修复拇趾周围的软组织来纠正畸形。例如，对于一些拇外翻患者，拇收肌的异常紧张是导致畸形的原因之一，通过切断部分紧张的拇收肌肌腱，解除对拇趾的异常拉力，从而使拇趾恢复到正常位置。
2.适用人群：适用于畸形较轻、年龄较小（骨骼尚未完全发育成熟）或全身情况不适合进行复杂手术的患者。对于儿童患者，如果拇外翻畸形较轻且处于生长发育阶段，软组织手术可以在一定程度上纠正畸形，同时对足部生长发育的影响相对较小。
（二）截骨手术
1.手术方式
Chevron截骨术：是一种常见的截骨手术方式。通过在第一跖骨远端进行Chevron形截骨，将拇趾骨块进行移位，然后用克氏针或钢板等固定，使拇趾恢复正常的解剖位置。这种手术方式适用于中度拇外翻患者，能够较好地纠正拇趾的角度和位置。
Akin截骨术：主要针对近节趾骨进行截骨。对于一些伴有近节趾骨外翻的患者，通过对近节趾骨进行Akin截骨，调整近节趾骨的位置，从而改善拇外翻畸形。适用于以近节趾骨畸形为主的拇外翻患者。
2.适用人群
成人患者：对于成年患者中畸形较为明显的情况，截骨手术是较为有效的治疗方法。例如，一些成年人由于长期穿鞋不合适等原因导致中度至重度拇外翻，截骨手术可以较为彻底地纠正畸形，提高足部的功能和外观。
不同病史人群：对于有过足部手术史或有其他基础疾病的患者，需要根据具体情况评估手术风险。如果患者基础疾病控制良好，且足部畸形严重影响生活质量，经过充分评估后也可以考虑截骨手术，但需要更加精细地制定手术方案，以确保手术安全和效果。
在选择拇外翻足趾整形方案时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、全身健康状况等多方面因素，遵循循证医学原则，为患者制定最适合的个体化治疗方案。
