拇外翻的治疗分保守和手术两种。轻度、无症状或症状轻的可保守，包括穿戴矫形器具、改变生活方式、物理治疗；重度、保守无效或伴并发症的需手术，手术方式依情况选，术后要适当康复训练，需综合多因素由医生评估给出治疗建议。
一、保守治疗
（一）适用情况
1.轻度拇外翻：对于年龄较轻、症状不严重（如仅有轻度疼痛、畸形不明显）且没有影响到正常行走功能的患者，尤其是儿童拇外翻（若为发育性因素导致，在生长发育过程中可先尝试保守），可以先考虑保守治疗。例如，一些青少年拇外翻患者，若畸形程度较轻，疼痛不影响日常活动，可首先尝试保守。
2.无症状或症状较轻者：没有明显疼痛或疼痛可以通过休息等方式缓解，不影响日常生活和工作的拇外翻患者，可选择保守治疗来控制病情发展。
（二）具体措施
1.穿戴矫形器具：如特制的拇外翻矫形鞋垫或矫形器，通过改变足部受力分布，减轻拇囊炎处的压力，延缓拇外翻畸形进展。对于不同年龄的患者，需要选择合适尺寸和类型的矫形器具。比如儿童患者，要考虑其足部的生长发育特点，选择可调节且舒适的矫形器具；成年患者则根据拇外翻的具体情况选择相应的矫形产品。
2.改变生活方式：避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，选择宽松、舒适的鞋子，以减少对足部的压迫和摩擦。对于有长期站立或行走工作习惯的人群，要注意定时休息，适当活动足部，促进血液循环。例如，办公室工作人员，每隔1-2小时可以起身活动一下足部，做简单的屈伸动作。
3.物理治疗：包括热敷、按摩等。热敷可以促进足部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩可以帮助放松足部肌肉，改善足部的关节活动度。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成足部损伤。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，按摩力度更要轻柔；而年轻患者可适当增加按摩力度，但也需适度。
二、手术治疗
（一）适用情况
1.重度拇外翻：畸形严重，如拇外翻角度较大（一般大于30°-40°），疼痛剧烈且已经影响到正常行走，保守治疗无法缓解症状的患者。例如，一些中老年患者，拇外翻畸形非常明显，行走时疼痛难忍，严重影响生活质量，此时手术治疗可能是更好的选择。
2.保守治疗无效者：经过规范的保守治疗一段时间（如3-6个月）后，症状没有改善甚至加重的拇外翻患者，应考虑手术治疗。
3.伴有其他并发症者：如拇外翻同时伴有严重的关节炎、足部畸形影响到足的正常功能等情况，手术治疗可能是必要的。比如拇外翻导致足部关节出现明显的骨质增生、关节炎改变，影响足部的承重和运动功能，这时候手术矫正畸形同时处理相关并发症可能是改善症状的有效方式。
（二）手术方式及注意事项
1.手术方式选择：有多种手术方式，如McBride手术、Chevron手术等。医生会根据患者的具体情况，如年龄、畸形程度、足部关节状况等选择合适的手术方式。对于年轻患者，可能会更多考虑保留足部关节功能的手术方式；而对于老年患者，可能会选择相对简单有效的手术方式来缓解疼痛。
2.术后康复：术后需要进行适当的康复训练，包括足部的屈伸活动、肌肉力量训练等，但要遵循循序渐进的原则。康复训练的时间和强度会根据手术方式和患者的恢复情况而定。例如，术后早期可以进行简单的足趾屈伸练习，逐渐增加活动量和强度。对于特殊人群，如老年患者，康复训练要更加注重安全性，避免因康复不当导致再次损伤；年轻患者康复相对较快，但也需要按照医生的指导进行规范训练，以促进足部功能的恢复。
总之，拇外翻选择做手术还是保守治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、症状对生活的影响等多方面因素，由医生根据具体情况进行评估后给出合理的建议。
